异地医保备案报销的流程主要包括以下步骤:
1.异地就医备案
确定备案类型:跨省异地长期居住人员(如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等)和跨省临时外出就医人员(如异地转诊就医人员、因工作旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员)。
选择备案方式:
线上备案:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序等线上渠道进行备案。以国家医保服务平台APP为例,点击“在线办理”中的“异地备案”,选择“异地就医备案申请”,按要求填写信息并提交备案申请。
线下备案:携带相关材料到参保地医保经办机构窗口办理备案手续。
提交备案材料:根据备案人员的不同类别,上传相应的备案证明材料,例如居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等。
查看备案进度:在备案平台查看备案状态,如国家医保服务平台APP的“异地备案”界面可查看备案记录和进度。
2.选择定点医疗机构
查询定点机构:通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序查询就医地已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医药机构。
选择定点医院:跨省异地就医住院就医不需要选定点医院,但普通门诊、门诊特殊病就医需按规定选择定点医院。
3.就医与报销
持证就医:备案成功后,持医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证在就医地联网定点医疗机构就医。
直接结算:在就医地联网定点医疗机构发生的住院、普通门(急)诊医疗费用,可以直接结算、实时报销。
手工报销:如果未办理备案或因特殊情况未能直接结算,可先垫付医疗费用,回参保地后,携带相关材料到医保经办机构申请手工报销。
异地医保备案报销的政策和流程可能会因地区而异,建议在办理前咨询当地医保部门或参保地医保经办机构,了解具体的报销流程和所需材料。