没有办理异地就医备案的情况下，通常不能直接使用医保卡进行异地就医结算。异地就医备案是享受医保待遇的重要前提，未办理备案可能会导致无法直接结算医疗费用。以下是具体情况说明：
无法直接结算
跨省异地就医：未办理异地就医备案，参保人员在跨省异地就医时，无法直接使用医保卡在就医地的定点医疗机构进行医疗费用的直接结算。
省内异地就医：同样，未备案的参保人员在省内异地就医时，也无法直接使用医保卡进行结算。
可能影响报销比例
跨省异地就医：未办理备案的参保人员，即使能够通过其他方式申请报销，报销比例可能会降低。例如，有的地区规定，未办理异地就医备案手续的，住院起付线可能会提高，报销比例可能会降低20%。
省内异地就医：部分地区对未备案的参保人员，报销比例也会有所降低。
特殊情况
异地急诊抢救人员：视同已备案，无需额外提交备案材料，可以直接使用医保卡进行结算。
补办备案：参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。
建议
提前办理备案：建议参保人员在异地就医前，提前办理异地就医备案手续，以确保能够正常享受医保待遇。
咨询当地医保部门：不同地区的医保政策可能存在差异，建议参保人员提前咨询参保地和就医地的医保部门，了解具体的政策和办理流程。