居民医保包含大病报销。城乡居民大病保险是指在城乡居民基本医疗保险基础上,对参加城乡居民基本医疗保险的人员发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。
报销条件
起付标准 :各地区起付标准不同,如 2025 年大连市城乡居民医保普通参保人员的大病保险起付标准为 23800 元;南京市 2024 年 1 月 1 日起,大病保险起付标准暂定为 1.5 万元。
费用范围 :通常是指经基本医疗保险报销后,个人累计负担的超过大病保险起付标准的合规医疗费用。
报销比例
普通参保人员 :如大连市 2025 年规定,大病保险理赔部分费用金额在 0 至 5 万元(含 5 万元)的部分,支付 60%;5 万至 10 万元(含 10 万元)的部分,支付 65%;10 万元以上的部分,支付 70%。
困难群体 :如大连市对 10 种儿童血液病、实体肿瘤的患儿,以及最低生活保障对象、特困救助供养人员、孤儿、低保边缘家庭成员等困难群体,在大病保险理赔部分的支付比例上会有所提高。
报销流程
城乡居民基本医保和大病保险在多地实现了“一站式”结算,参保人无需额外申办手续。