居民医保不能报销的原因可能有以下几种：
医保政策方面
未在集中参保期参保：根据2025年的新政策，未在集中参保期及延长期内参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，在等待期内发生的医疗费用，医保不予报销。
断保时间过长：如果居民医保出现断缴，且连续断缴4年及以上，即使重新参保，修复后的变动等待期不少于3个月，加上原有的3个月固定等待期，仍需至少等待6个月才能享受医保报销待遇。
报销范围方面
起付线未达到：居民医保在门诊报销时，部分地区设有起付线，如在西安市，职工医保门诊统筹待遇起付线为200元，居民医保参保人在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线。
超出报销限额：居民医保的报销有一定的限额，如在门诊看病时，超出普通门诊统筹最高支付限额的部分，医保不予报销。
不在报销目录内：医保报销有规定的目录范围，如药品、诊疗项目、医疗服务设施等，如果就医时使用的药品或服务不在医保目录内，则不能报销。
就医流程方面
未选择定点医疗机构：居民医保参保人就医时需选择定点医疗机构，才能享受医保报销待遇，若未选择定点医疗机构，看病就诊的相关费用就不能享受医保报销待遇。
结算时未选择医院结算窗口：如果医院没有开通线上医保结算业务，手机线上缴费就无法享受医保报销待遇。需要到医院的结算窗口，出具社保卡或医疗电子凭证，办理缴费结算。
其他方面
系统故障或数据问题：医保系统可能出现故障或数据传输问题，导致无法正常报销。这种情况下，可以联系医保部门或医院的医保科，了解具体情况并寻求解决方案。
个人信息错误或变更：如果参保人的个人信息有误或发生变更，如身份证号码、姓名等，可能会影响医保报销。需要及时更新个人信息，确保与医保系统中的信息一致。
如果您遇到居民医保不能报销的情况，建议您先检查是否符合上述条件，如有疑问，可以咨询当地的医保部门或就医的医疗机构，了解具体原因并寻求解决方案。
