截至2025年2月,国家医保局暂未出台专门针对药店统筹报销的全国统一新政策,但有一些与药店统筹报销相关的政策调整和规划,具体如下:
个人账户跨省共济
2025年底前,全国90%统筹区通过“医保钱包”实现职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济给父母、配偶、子女等近亲属,用于支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
医保与定点医药机构即时结算
2025年底前,全国80%左右统筹区基本实现与定点医药机构即时结算,有效缓解定点医疗机构的资金周转压力。
门诊慢特病跨省直接结算
国家医保局将继续提升高血压、类风湿关节炎等10种门诊慢特病跨省直接结算服务,方便患者在药店购药时享受医保报销。
地方政策调整
以盘锦市为例,自2025年1月1日起,职工基本医疗保险门诊统筹年度最高支付限额由3000元/年提高至4000元/年;自2025年4月1日起,与基层医疗机构进行家庭医生签约的职工医保参保人员,在签约基层医疗机构的门诊统筹报销比例上调10%。