外省看门诊是否可以报销,需要根据具体情况来确定:
办理了异地就医备案
跨省联网定点医院 :如果就医的医院是跨省联网定点医院,并且开通了门诊费用跨省直接结算服务,那么可以在就医时直接结算医保报销部分,个人只需支付剩余费用。例如,北京的参保人小王到上海看病,在上海的跨省联网定点医院就医时,门诊费用可直接结算。
非跨省联网定点医院 :如果就医的医院未开通跨省联网服务,参保人需要先全额垫付医疗费用,然后回参保地进行手工报销。比如,北京的参保人小李到外地旅游时生病,在当地非跨省联网定点医院就诊,小李需先垫付费用,回京后按规定申请手工报销。
未办理异地就医备案
一般情况下,未办理异地就医备案的参保人在外省看门诊,无法直接享受医保报销待遇,需要自行承担全部医疗费用。但如果参保人所在地区有特殊情况或政策规定,可能会允许在一定条件下进行手工报销,但报销流程和报销比例可能会有所不同,建议咨询参保地医保部门。
特殊情况
急诊 :如果参保人在外省因急诊就医,通常可以在就医后凭相关证明材料回参保地申请报销,但需符合参保地医保部门对急诊的认定标准和报销要求。
门诊慢特病 :部分地区对门诊慢特病的跨省就医有特殊政策,如已办理跨省异地就医备案且申办了高血压、糖尿病等 10 种门诊慢特病的参保人员,在就医地门诊慢特病定点医疗机构可直接结算。