农村合作医疗报销和医保报销主要有以下区别：

参保对象

• 农村合作医疗 ：主要针对农村居民，通常以家庭为单位自愿参加。

• 医保 ：包括城镇职工医保和城乡居民医保。城镇职工医保的参保对象为企业、行政单位、事业单位等的职工；城乡居民医保的参保对象为没有参加城镇职工医保的城镇未成年人和没有工作的居民等。

缴费方式和标准

• 农村合作医疗 ：一般由农民个人缴费、集体扶持和政府资助，缴费标准相对较低，通常在几百元左右，如2024年部分地区的新农合费用为280元。

• 医保 ：城镇职工医保由单位和个人共同缴纳，缴费基数一般为职工工资，缴费比例因地区而异，通常单位缴纳10%左右，个人缴纳2%左右；城乡居民医保的缴费标准也因地区而异，一般高于农村合作医疗。

报销比例和范围

• 农村合作医疗 ：报销比例相对较低，门诊报销比例一般在20%-60%之间，住院报销比例一般在30%-90%之间，且有起付线和最高支付限额；报销范围主要包括门诊、住院和大病报销，但具体范围因地区和政策而异。

• 医保 ：城镇职工医保的报销比例较高，一般在70%-90%左右，报销范围包括门诊、住院、慢性病等，且有个人账户可以用于门诊就医和药店购药；城乡居民医保的报销比例和范围与农村合作医疗相似，但部分地区可能会有一些差异。

报销流程

• 农村合作医疗 ：患者或其家属需要准备医疗费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿等材料，提交给所在地区的行政服务中心新农合窗口或乡镇卫生院合作医疗窗口，经审核、核算后，费用直接打到患者指定的银行账户或由窗口工作人员直接支付。

• 医保 ：参保人员在定点医疗机构就医时，直接刷社保卡或医保电子凭证进行结算，个人只需支付自付部分，报销部分由医保基金直接支付给医疗机构；对于一些特殊情况，如异地就医等，可能需要先自行垫付费用，再携带相关材料到医保经办机构进行报销。