在老家交的合作医疗在外地通常是能报销的,但需要满足一定条件和流程:
提前备案
异地长期居住人员:需在老家的社保中心或通过微信小程序、异地就医备案APP等线上渠道办理长期异地就医登记备案,备案时需提供相关证明材料,如居住证、工作证明等。
转诊转院人员:因病情需要到外地就医的,要先在当前住院医院寻求副主任级别以上的医师开具转诊证明,并确保该证明上加盖有医院医务部的公章。然后携带此转诊证明前往当地医保经办机构办理跨省就医的相关手续,并明确标注跨省就医的城市及医院名称。
选择定点医院就医
尽量选择已接入全国新农合异地就医信息系统的定点医疗机构就医,这些医院名单可在国家新农合信息平台门户网站查询。在就医过程中,需向医院出示相关参合身份证明,以便医院进行身份识别和费用结算。
费用结算
直接结算:在定点联网医疗机构就医的,患者出院时只需支付个人自付部分,医保报销部分由医疗机构垫付,医疗机构再与就医地和参合地的结算中心进行资金结算。
手工结算:部分地区可能尚未实现新农合异地结算,患者需自行垫付医疗费用,然后携带相关资料返回参保地进行报销。所需资料一般包括住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、转诊证明等。
报销比例
合作医疗的报销比例因医院等级而异,且异地就医的报销比例可能会比在参保地就医的报销比例低一些。例如,对于住院治疗,镇级卫生院可报销60%,二级医院为40%,而三级医院则为30%。