外地生病回老家报销合作医疗,即新型农村合作医疗(新农合),可以按照以下步骤进行:
1. 提前备案
线上备案:通过国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道进行备案。例如,在国家医保服务平台APP上,参保人只需注册登录,按照系统提示填写个人信息、就医地信息、备案类型等内容,提交后即可完成备案。
线下备案:到参保地医保经办机构现场办理备案,需携带本人身份证、社保卡等材料。
2. 选择定点医疗机构
办理好异地就医备案后,需选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台APP或当地医保部门官网查询跨省联网定点医疗机构名单。
3. 就医与费用垫付
在异地定点医疗机构就医时,如果已开通跨省异地就医直接结算,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
如果未开通跨省异地就医直接结算,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。
4. 准备报销材料
住院报销:医疗费用结算清单、费用明细清单、住院病历复印件、诊断证明、身份证、社保卡、异地就医备案证明等。
门诊报销:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单等。
5. 提交报销申请
将准备好的材料提交给所在地区的行政服务中心新农合窗口或乡镇卫生院合作医疗窗口。
6. 审核与费用兑付
窗口工作人员会对提交的材料进行审核,确保材料真实有效。
审核通过后,工作人员会核算补偿范围内的医药费用和补偿金额。
费用将直接打到患者指定的银行账户中,或由窗口工作人员直接支付给患者。
注意事项
报销时间限制:不同地区可能有不同的规定,一般要求在一定时间内完成报销申请,逾期可能会影响报销。
材料准备齐全:报销申请时需要携带完整的申请材料,否则会影响报销效果。
报销比例:异地就医报销比例可能会低于本地就医,具体比例以当地政策为准。
通过以上步骤,您可以在外地生病后顺利回老家报销合作医疗。