公立医院医生的工资并非完全由国家直接发放，而是通过多种渠道共同构成。以下是具体说明：

1. 公立医院医生工资的主要来源

公立医院医生的工资来源主要包括以下几个方面：

• 财政拨款：国家对公立医院有一定的财政支持，这部分资金用于支付医生的基本工资和部分津贴。然而，根据相关数据显示，目前我国政府对公立医院的财政投入占医疗总支出的比例较低，仅为10%左右。
• 医院创收：由于财政投入不足，公立医院需要通过医疗服务收费、药品销售等创收活动来弥补资金缺口。这部分收入在医生的薪酬结构中占据重要比例，尤其是在奖金和绩效工资方面。
• 绩效工资：医生的绩效工资是根据其工作表现、科室任务完成情况等因素核定的，通常占工资总额的较大比例。例如，奖金和绩效工资合计占比可达46.92%。

2. 工资构成与政策背景

公立医院医生的工资由以下几部分构成：

• 基本工资：占工资总额的15.59%，相对固定，与职称、工龄等因素挂钩。
• 津贴：占12.25%，包括岗位津贴、地区津贴等。
• 奖金与绩效：占21.17%和25.75%，与医生的工作量、科室效益等直接相关。
• 福利补助：包括住房公积金、年终奖等。

此外，国家近年来推进了公立医院薪酬制度改革，包括“两个允许”政策和“三个结构调整”：

• “两个允许”：允许合理确定薪酬总量，允许动态调整，以体现医生的劳动价值，鼓励“多劳多得”。
• “三个结构调整”：逐步缩小不同等级医院、不同科室之间的薪酬差距，提高弱势领域（如儿科、病理科）医生的待遇，同时调节奖金比例，激励医生提升技术水平和服务质量。

3. 财政投入与医生薪酬的关系

尽管国家通过财政拨款支持公立医院，但投入比例偏低（约10%），这导致医院不得不依赖创收来支付医生薪酬。这种机制在某种程度上影响了医生的薪酬水平和工作积极性。例如，数据显示，2019年全国公立医院医生的平均薪酬约为18.7万元，而发达国家的医生收入普遍更高。

4. 总结

公立医院医生的工资并非单纯由国家发放，而是由财政拨款、医院创收和绩效工资等多方面共同构成。这种机制既体现了国家对医疗公益性的支持，也反映了医院运营的市场化特点。同时，国家正在通过薪酬制度改革，努力提高医生待遇并缩小收入差距，以进一步优化医疗资源配置。