CRRT（连续性肾脏替代治疗）置换液的配置原则主要包括以下几点：
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无菌和不含致热源 ：确保置换液的安全性，避免引起感染或发热反应。
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电解质浓度 ：
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血浆浓度正常的物质（如钠、氯、糖）的置换液和透析液浓度应接近生理浓度。
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血浆浓度低或不断消耗的物质（如碳酸氢根、钙、镁）的置换液和透析液浓度应高于生理浓度。
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血浆浓度高的物质（如钾）的置换液和透析液浓度应低于生理浓度。
- pH值和渗透压 ：
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置换液的pH值应与正常人血浆pH值相近，通常在7.35~7.45之间。
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置换液的渗透压应与血浆渗透压相近，约为300mOsm/kg·H₂O。
- 成分选择 ：
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碳酸盐置换液（如Kaplan配方、Port改良配方）最符合机体的生理状态，且可降低心血管事件风险。
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枸橼酸盐置换液可用于高出血风险患者的无肝素抗凝治疗，需与钙剂单独输注。
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SLED（连续性静脉-静脉血液滤过）置换液的电解质浓度应根据临床需要调整，基本电解质浓度为K⁺约为4mmol/L，Ca²⁺约为1.25mmol/L。
- 配制步骤 ：
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确定目标浓度：明确置换液中各成分的浓度（如Na⁺、K⁺、Ca²⁺、HCO₃⁻等）。
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选择原料：确定使用的原料及其纯度（如NaCl、KCl、CaCl₂、NaHCO₃等）。
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计算各成分用量：根据分子量和摩尔浓度计算所需质量或体积，考虑多来源离子的贡献。
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调整总量：按需配制体积，并注意避免成分不相容。
- 其他注意事项 ：
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置换液进入体内的速度应根据医嘱和患者的具体情况进行设定，通常不超过血流速的25%。
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对于高凝状态的患者，可选择前稀释治疗以减少凝血风险。
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置换液的配制应考虑患者的凝血功能、操作人员的熟练程度等因素。
这些原则旨在确保CRRT治疗的安全性和有效性，同时减少不良反应的发生。在实际操作中，应根据患者的具体情况和治疗需求进行个体化配制。