2024年异地就医报销新规主要包括以下几个方面:
- 跨省异地就医直接结算 :
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参保人员在全国范围内就医均可实现异地就医直接结算,无需垫付医疗费用。
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2024年8月底,每个县至少有1家定点医疗机构提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算服务。
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12月,所有统筹地区作为就医地提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。
- 门诊慢特病跨省直接结算 :
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进一步规范门诊慢特病跨省直接结算政策,强调跨省直接结算只是结算方式变化,并不改变参保地原有门诊慢特病保障病种范围。
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合理确定跨省就医差异化结算报销政策,确保基金安全可持续。
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完善门诊慢特病跨省异地就医结算政策告知、结算信息线上查询等服务。
- 就医结算管理流程 :
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从门诊慢特病病种待遇认定、资格识别、结算病种代码和名称互认、分病种单独结算、妥善处理退费需求等5个方面进一步规范门诊慢特病跨省直接结算流程。
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强化就医地管理,明确专人负责跨省业务协同工作,切实提升问题响应效率。
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对门诊慢特病申请受理、待遇认定、用药、检查、治疗等情况,开展智能审核和监控,随机抽查、专项检查,对于发现的违规违法行为严肃处理。
- 服务覆盖范围 :
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扩大服务覆盖范围,确保参保人员在全国范围内就医的便利性。
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跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。
- 手工报销 :
- 由于异地就医系统故障或个人参保状态等原因导致未能在就医地定点医疗机构直接结算的医疗费用,参保人员需在规定时间内到参保所在医保经办机构或通过内蒙古医保公共服务网厅申报医疗费用手工(零星)报销。
这些新规旨在优化异地就医结算服务,提高参保人员的就医体验和便利性,同时确保医保基金的安全和可持续性。建议参保人员及时了解并遵循这些规定,以便更好地享受异地就医的报销政策。