院感质控常见问题及整改措施如下：

1. 手卫生执行不彻底

• 问题表现 ：部分医务人员在操作前后未进行手卫生，手卫生设施不足，如肥皂、消毒液等，手卫生意识不强。

• 整改措施 ：

• 加强手卫生宣传教育，提高医务人员对手卫生重要性的认识。

• 完善手卫生设施，确保每个诊疗区域、病房、手术室等关键部位都配备充足的手卫生用品，如感应式水龙头、干手设施、速干手消毒剂等，并定期检查、补充和更换。

• 加大监督力度，由院感科或质控小组定期对各科室手卫生执行情况进行检查，对未执行手卫生的医务人员进行通报批评，并计入个人绩效考核。

• 引入智能化手卫生管理系统，如安装手卫生监测设备，实时监测并记录医务人员的手卫生执行情况，为管理提供数据支持。

2. 医疗废物处理不规范

• 问题表现 ：医疗废物分类不明确，存在混放现象；医疗废物收集、运输过程中存在泄漏、洒落等风险；医疗废物暂存间管理不规范，如未及时清理、消毒等。

• 整改措施 ：

• 加强医疗废物分类培训，确保每位医务人员都能准确识别并分类医疗废物。

• 规范医疗废物收集、运输和暂存过程，确保护理安全。

• 定期对医疗废物暂存间进行清理和消毒，确保环境安全。

3. 院感知识培训不到位

• 问题表现 ：部分医护人员对感染控制的重视程度不够，对感染控制知识掌握不足，导致在实际操作中存在漏洞。

• 整改措施 ：

• 定期开展感染控制培训，提高医护人员对感染控制的重视程度，加强手卫生宣传和监督。

• 针对重点科室和岗位，进行专项培训。

• 定期进行培训效果评估，确保培训效果。

4. 诊疗设备清洁、消毒不彻底

• 问题表现 ：部分医疗机构医疗器械清洗、消毒、灭菌工作不规范，存在感染风险。

• 整改措施 ：

• 制定严格的医疗器械清洗、消毒、灭菌操作规程，确保工作质量。

• 加强医疗器械清洗、消毒、灭菌人员的培训，提高操作技能。

• 定期对医疗器械进行生物监测，确保灭菌效果。

5. 病房环境清洁度不达标

• 问题表现 ：病房和环境消毒不彻底，可能导致病原体传播，从而增加院感风险。

• 整改措施 ：

• 加强对环境清洁消毒工作的监督和管理，确保按时按要求进行消毒。

• 提高环境卫生质量，为患者提供清洁、舒适的住院环境。

6. 院感监测与报告不及时

• 问题表现 ：院感病例监测与报告流程不完善，可能导致院感事件的漏报，影响及时干预和采取防控措施。

• 整改措施 ：

• 建立完善的医院感染监测体系，包括病例监测、环境监测、病原体监测等。

• 加强对监测数据的分析，及时发现感染趋势和问题。

• 定期对监测结果进行通报，提高全院感染防控意识。

7. 抗菌药物使用不合理

• 问题表现 ：抗菌药物不合理应用，导致耐药菌的产生和传播，增加医院感染风险。

• 整改措施 ：

• 加强抗菌药物合理应用管理，减少耐药菌的产生。

• 定期评估抗菌药物使用情况，确保合理使用。

8. 交叉感染风险增加

• 问题表现 ：部分医护人员对感染防控措施认识不足，操作不规范，导致感染风险增加。

• 整改措施 ：

• 加强医护人员感染防控知识培训，提高防控意识。

• 制定详细的感染防控操作流程，确保医护人员严格执行。

• 定期对感染防控措施落实情况进行检查，对存在问题及时整改。

9. 医务人员个人防护不到位

• 问题表现 ：医务人员可能在工作中未能正确使用个人防护装备，例如口罩、手套等，从而增加了感染的风险。

• 整改措施 ：

• 加强对医务人员个人防护装备使用规范的培训，确保他们在工作中能够正确使用个人防护装备，降低感染风险。

10. 病人及家属院感知识普及率低

• 问题表现 ：医护人员对医院感染防控知识的掌握程度不高，对感染预防和控制的意识不足。

• 整改措施 ：

• 加强医院感染防控知识的培训，提高医护人员的感染防控意识，确保各项防控措施得到有效落实。

通过以上整改措施，可以有效提高院感质控水平