2025咸阳居民医保门诊报销政策

2025年咸阳居民医保门诊报销政策如下:

普通门诊统筹报销

  • 年报销封顶线 :120元 / 人,限定在一级医疗机构、镇卫生院和村(社区)卫生室报销。

  • 报销比例 :一级医疗机构60%,镇卫生院60%,村(社区)卫生室70%。

  • 报销范围 :一般诊疗费、门诊治疗费、医技检查费、合规药品费。

“两病”(糖尿病、高血压)门诊用药报销

  • 报销比例 :政策范围内药品费用60%。

  • 待遇及报销封顶额 :一个年度内“两病”患者发生的门诊药品费用,医保基金最高报销限额分别为高血压400元、糖尿病500元。同时患有高血压、糖尿病的可同时享受。

门诊慢特病报销

  • 报销比例 :门诊慢特病报销比例70%,恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等12种重特大疾病取消了年度支付限额。

  • 申报流程 :在市内医院住院,出院后直接在医院医保科申报;异地人员携所需资料自行报送至市域内二级以上定点医疗机构医保科申报;复审人员在待遇到期之前三个月携带所需资料自行报送至市域内二级以上定点医疗机构医保科。

急诊费用报销

  • 病种范围 :昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭。

  • 所需材料 :有效身份证件、社保卡(复印件),医院正式有效发票,门急诊费用清单(加盖公章),门急诊病历(加盖医院公章)。

  • 报销标准 :起付标准金执行统筹区域内相应等级医疗机构起付金(经门急诊抢救无效死亡者不受病种和起付金限制),报销比例70%。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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