蕲春县医保报销政策2024

以下是蕲春县2024年医保报销政策的主要内容:

城乡居民医保报销政策

  1. 住院报销

    • 起付线:乡、镇卫生院和社区卫生服务中心为200元,县级定点医疗机构为500元,市级定点医疗机构为1200元,省级定点医疗机构为2500元。

    • 报销比例:乡、镇卫生院和社区卫生服务中心为90%,县级定点医疗机构为80%,市级定点医疗机构为60%,省级定点医疗机构为55%。

    • 年度最高支付限额:为25万元。

  2. 门诊报销

    • 普通门诊统筹:不设起付标准,参保居民在定点基层医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,由医保统筹基金按照甲类项目60%、乙类项目50%的比例支付。2024年起,居民普通门诊统筹年度支付限额提高至300元,每次最高支付限额50元,每日最多报销支付一次。

    • “两病”(高血压、糖尿病)用药保障:符合条件的参保居民在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用,由医保统筹基金按照甲类药品60%、乙类药品50%的比例支付。年度最高支付限额分别为高血压患者260元,I型糖尿病患者480元,其他类型糖尿病患者360元,同时患有高血压和糖尿病的患者,年度最高支付限额分别计算。

    • 门诊慢性病:共有45种,报销比例70%,限额各有不同。

    • 特药:符合享受门诊特药保障政策的,可享受特药60%左右的报销。

    • 意外伤害:参保居民发生意外伤害事故(无第三者责任人),治疗终结后,急诊、门诊、住院医疗费由统筹基金支付60%,最高支付10000元。

    • 居民生育:自然分娩的统筹基金最高支付1500元,剖腹产的统筹基金最高支付3000元,住院分娩每多育一个胎儿增加300元。2023年9月1日起,参保居民在孕期因妊娠合并症、习惯性流产、先兆流产、先兆早产、妊娠晚期出血、官外孕发生的住院医疗费用纳入居民医保基金支付范围。

  3. 大病保险报销

    • 起付线:10000元。

    • 报销比例:75%,特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降为5000元,报销比例提高到80%,不设封顶线。

    • 年度限额:40万元。

  4. 医疗救助政策

    • 救助对象:特困人员、低保对象、返贫致贫人口等。

    • 救助方式:在定点医疗机构发生的住院费用和门诊慢特病费用,经基本医保、大病保险报销后,政策范围内自付费用给予救助。特困人员救助比例为100%,低保对象救助比例为70%,返贫致贫人口救助比例为60%。

职工医保报销政策

  1. 住院报销

    • 起付线:在职职工为800元,退休人员为700元。

    • 报销比例:在职职工为88%,退休人员为92%。

    • 年度最高支付限额:为25万元。

  2. 门诊报销

    • 普通门诊统筹:起付线为500元,报销比例为50%,年度最高支付限额为1500元。

    • 慢性病、特殊疾病门诊:报销比例为80%,年度最高支付限额为3000元。

  3. 大病保险报销

    • 起付线:10000元。

    • 报销比例:75%,特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降为5000元,报销比例提高到80%,不设封顶线。

    • 年度限额:40万元。

  4. 医疗救助政策

    • 救助对象:特困人员、低保对象、返贫致贫人口等。

    • 救助方式:在定点医疗机构发生的住院费用和门诊慢特病费用,经基本医保、大病保险报销后,政策范围内自付费用给予救助。特困人员救助比例为100%,低保对象救助比例为70%,返贫致贫人口救助比例为60%。

特殊人群医保报销政策

  1. 新生儿:出生当年不缴费,在医保中心办理参保登记手续后,自出生之日起即可享受当年的医保待遇。集中参保缴费期新生儿缴纳保费,延续享受次年医保待遇。

  2. 职工医保中断缴费人员:当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶,以及刑满释放等退出其他制度保障的人员,在退出其他制度保障3个月内,在居民医保集中参保缴费期结束后可按规定补办居民医保参保手续,自参保缴费次日起享受待遇。

  3. 特殊困难群体:五保、孤儿、优抚对象、伤残军人、丧失劳动能力的残疾人等特殊群体缴费由财政全额资助,低保人员由财政定额资助342元。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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