西安2024年门诊报销新规是什么

西安2024年门诊报销新规主要包括以下内容:

普通门诊报销

  • 起付线:无起付线。

  • 报销比例:社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊报销比例为70%;一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊报销比例为60%。

  • 年度最高支付限额:年度最高支付限额为200元。

门诊慢性病报销

  • 病种范围:西安市将55种慢性病纳入门诊慢性病范围,如高血压并发症、糖尿病伴有并发症等。

  • 报销待遇:参保人员在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受居民医保门诊慢性病待遇。初次申报门诊慢性病资格通过后,于认定通过次月起享受门诊慢性病待遇;复审认定通过的,连续享受门诊慢性病待遇。

门诊特殊病种报销

  • 病种范围:包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析等。

  • 报销待遇:患有特殊病种的参保居民,在门诊进行特殊病治疗的费用,可享受报销待遇。患者若使用乙类药品,需要按照乙类药品先行自付5%。

门诊紧急抢救报销

  • 报销范围:参保居民因门诊急救抢救入住定点医疗机构发生的费用,可享受医保报销待遇。

  • 支付方式:入住定点医疗机构发生的费用按照医疗机构等级及相应支付比例予以支付。不属于门诊急救抢救的费用不纳入住院统筹支付。

辅助生殖项目纳入报销

  • 项目范围:自2024年9月1日起,陕西省将13个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

  • 报销待遇:基本医疗保险支付按照乙类管理,个人先行自付比例全省统一确定为10%。“取卵术”等6个项目医保基金支付次数限3次/人。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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