跨省看病医保报销通常需要先进行异地就医备案,然后按照就医地的支付范围及有关规定和参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策进行报销。具体流程如下:
备案流程
线上备案:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道进行备案。以国家医保服务平台APP为例,需下载并登录APP,点击“在线办理”中的“异地备案”,选择备案类型,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后提交备案申请。
线下备案:前往参保地的医保经办机构,提交相关材料,由工作人员进行审核和备案。
就医流程
选择定点医疗机构:备案成功后,需选择已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台APP等查询异地联网定点医药机构信息和开通情况。
持卡/码就医:在就医时,需携带社会保障卡或激活医保码,出示医保码或社会保障卡等有效凭证看病就医。
报销流程
直接结算:在就医结算时,医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用,个人只需支付医保报销后剩余的费用。报销按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”的原则进行。
手工报销:如果就医的定点医药机构未开通跨省直接结算服务,或者因故未能直接结算的医疗费用,个人需先垫付,然后回参保地再进行手工报销。需保存好相关结算单据及证明材料,回参保地后,按规定申请手工报销。
注意事项
备案时间:备案开始时间一定要早于住院时间。
特殊情况:异地急诊抢救人员、意外伤害人员等临时外出就医人员,也可在出院自费结算后按规定补办备案手续,再按参保地规定办理医保手工报销。
报销范围:异地就医直接结算的住院和门诊医疗费用,门诊慢特病费用等,需符合就医地的支付范围及有关规定。
不同地区的具体政策和流程可能会有所差异,建议在就医前详细咨询参保地的医保部门,了解具体的备案和报销要求。