用了医保是否还能报销生育险是一个常见的社保问题。了解医保和生育险的不同用途及其报销机制，可以帮助你更好地规划医疗费用。
生育险和医保的区别
定义和目的
- 医保：医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
- 生育险：生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。其主要目的是保障女职工生育期间的基本生活和医疗费用。
报销范围
- 医保：主要报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
- 生育险：包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用等，具体包括产前检查费、分娩住院期间的费用、终止妊娠费用等。
生育险的报销流程
提交材料
- 基本材料：包括计划生育证明、婴儿出生证明、本人身份证、生育医疗证等。
- 其他材料：如医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。
报销流程
- 申报受理：由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。
- 资格审核：社会保险中心审核申报材料，发放受理回执单或不受理回执单。
- 待遇核定和结算：提交相关报销材料，社会保险中心核算最终报销数据。
- 待遇划拨：审核通过后，生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工账户。
生育险和医保的合并情况
合并后的报销流程
- 简化流程：生育险和医保合并后，产前检查费用应与普通医疗费用一同报销，一般是每年结算一次。
- 提高报销额度：合并后，生育过程的产检、分娩及相关费用都可以按照医保标准进行报销，相比目前按生育保险报销的额度更高。
注意事项
- 不可重复报销：已经使用医保报销的生育费用，不能再享受生育保险的报销。
- 生育津贴：即使使用了医保报销生育费用，仍然可以申领生育津贴，但需要向单位或社保部门提交申请。
使用医保后，不能再报销生育险。医保和生育险是不同的险种，报销范围和流程也有所不同。如果已经使用医保报销了生育费用，可以通过生育保险申领生育津贴，但不能再享受生育险的报销。了解这些区别和流程，可以帮助你更好地规划和管理医疗费用。
