职工医保卡在外地住院怎么报销

职工医保卡在外地住院的报销流程如下:

  1. 申报结算资料
  • 住院结帐发票(盖章)

  • 住院费用明细清单(盖章)

  • 出院记录(盖章)

  • 使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

  • 医疗保险卡

  • 手续完备的“市 **区城镇职工医疗保险转诊单”

  1. 结算
  • 异地住院手续齐全后,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)进行结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
  1. 异地就医备案
  • 异地安置退休人员:需在异地选择定点医疗机构,进行异地就医备案。就医时持本人医保卡在选定的定点医疗机构就诊,发生的医疗费用可按当地医保政策报销。

  • 异地工作、学习人员:需在工作、学习地选择定点医疗机构,进行异地就医备案。就医时持本人医保卡在选定的定点医疗机构就诊,发生的医疗费用可按当地医保政策报销。

  1. 急诊就医
  • 若在异地医保定点医院急诊就医,可先全额垫付医疗费用,回本地后进行手工报销。
  1. 长期在外地居住者
  • 可申请外地医保定点医院,就医后将费用及治疗清单拿到参保地办理报销手续。
  1. 携带相关材料
  • 携带社保卡或医保卡、身份证件、诊疗费单据、住院病历等材料到定点医疗机构或药店报销。
  1. 报销比例
  • 异地医保报销比例根据当地政策规定有所不同,具体比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  1. 未备案情况
  • 未备案未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回本地后申请手工报销。

建议:

  • 在异地就医前,尽量提前办理异地就医备案,以确保能够顺利享受医保待遇。

  • 保留好所有相关的医疗费用票据和材料,以便在报销时能够提供齐全的资料。

  • 了解当地的医保政策和报销比例,以便更好地规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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