2025年确实推出了新的医保政策,主要包括以下几个方面:
- 支付方式改革 :
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DRG/DIP2.0版分组方案 :自2025年1月1日起实施,采用“打包一口价计费”的方式,避免过度医疗。如果医院收费超出指导价,超出部分由医院自行承担,医保不予报销;反之,若收费低于指导价,结余部分则成为医院的收益。
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取消门诊预交金 :自2025年3月起,全国所有公立医疗机构取消门诊预交金,住院预交金额度降至同病种个人自付的平均水平。
- 即时结算范围扩大 :
- 即时结算 :2025年的目标是实现全国80%左右统筹地区的即时结算,2026年所有统筹地区实现即时结算。
- 医保基金使用效率提升 :
- 药品和医用耗材集中带量采购 :2025年将继续推进药品和医用耗材的集中带量采购,以降低药品和耗材价格,减轻医保基金负担。
- 长期护理保险制度建设 :
- 长期护理保险 :2025年将加快长期护理保险制度的建立,目标是将其打造为独立险种,覆盖全民。
- 婴幼儿及辅助生殖技术纳入医保 :
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新生儿“出生一件事”联办 :已实现新生儿凭出生医学证明参保、在线申领医保码,实现“出生即参”“床边即办”。
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辅助生殖技术 :31个省份和新疆生产建设兵团均已将辅助生殖技术纳入医保。
- 医保个人账户改革 :
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个人账户共济范围扩大 :医保个人账户的使用范围从直系亲属扩展至近亲属(如祖父母、外祖父母、孙子女等)。
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提高报销比例 :报销比例提高,过去只能报销70%,现在增加到80%。
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扩大报销范围 :慢性病药物等以前无法报销的项目现在都能报销。
- 延迟退休相关医保政策 :
- 缴费年限延长 :由于退休延迟,医保缴费年限也将相应延长。
这些新政策的实施旨在提升全民的健康保障水平,优化医保服务,减轻患者的经济负担,并应对日益增长的医疗需求和人口老龄化挑战。