2025年医保新政策主要包括以下几个方面:
- 新版国家医保药品目录正式实施 :
- 自2025年1月1日起,新版国家医保药品目录将正式实施,共新增91种药品,包括肿瘤用药、糖尿病等慢性病用药、罕见病用药等,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平将得到明显提升。此外,ALK突变药物全线报销,全国非小细胞肺癌(NSCLC)治疗迈入新的里程碑。
- 电子处方流转纳入监管 :
- 自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。
- 门诊预付金取消 :
- 自2025年3月起,全国公立医疗机构取消强制性门诊预交金,患者只需在病种自费额度范围内支付费用。
- 即时结算推行 :
- 2025年,全国80%的统筹地区实现医保即时结算,这将大大简化患者的就医流程,减轻其经济负担。
- 医保个人账户家庭共济范围扩大 :
- 自2025年起,医保家庭共济账户的使用范围从配偶、父母、子女扩展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属,这意味着职工医保个人账户里的钱可以在更广泛的家庭成员间使用。
- 村卫生室看病报销更便利 :
- 新规实施后,村卫生室将被纳入医保定点范围,并实现直接结算,这将大大方便农村居民的就医。
- 试管婴儿等纳入医保 :
- 试管婴儿等辅助生殖项目被纳入医保报销范围,部分项目价格最高降了60%。此外,生育津贴将直接发放给女职工本人,避免企业暗箱操作。
- 医保药品增加,检查检验结果互认 :
- 新版国家医保药品目录正式实施,共新增91种药品,其中包括肿瘤用药、糖尿病等慢性病用药、罕见病用药等。
- 居民医保政策调整 :
- 2025年度城乡居民医疗保险集中缴费期为9月至12月,缴费标准为个人每人每年400元。此外,未连续参保的人员将设置待遇等待期,并降低大病保险最高支付限额。
- 医保基金使用效率提升 :
- 国家医保局持续推进药品和医用耗材的集中带量采购,以提升医保基金的使用效率。
这些新政策的实施将进一步提升全民的健康保障水平,优化医保服务,减轻患者的经济负担,并促进医疗保障体系的完善和发展。