2025年医保局的新规定主要包括以下几个方面：
- 医保基金实时结算改革 ：
- 到2026年底前，全国要全面实施医保基金与定点医疗机构的实时结算，今后跨地区就医结算不再需要个人垫付医疗费用，能够享受直接结算的便利。
- 扩大跨省共济应用地域范围 ：
- 开展新批次药品和耗材集采，并发布第一版丙类药品目录，以提升医保基金使用效率。
- 取消户籍限制 ：
- 医保将取消对户籍的限制，灵活就业人员、农民工以及新就业形态的人员都可以参加职工医保，使医保覆盖更加广泛。
- 大病保险激励机制 ：
- 对于连续参保4年及以上的参保者，每多参保一年，大病保险最高支付限额增加3000元；对于一年内没有报销过费用的参保者，第二年大病保险的最高报销额度也会提高，而中断医保后再重新参保的人员，大病保险最高支付限额将降低3000元。
- 缴费标准上涨 ：
- 2025年居民医保费用的个人缴费标准将上涨至不低于400元，财政补贴上涨至670元，同时医保个人账户的资金还可以用于购买医疗器械和医用耗材等。
- 激励约束机制 ：
- 鼓励连续参保，对连续参保4年及以上的参保者，每年至少提高大病医保支付限额1000元，上不封顶；对一年内未发生医疗费用的参保者，提高大病保险支付限额，并有可能提高医保封顶线。
- 加强医保基金监管 ：
- 推动耗材追溯码全场景应用，构建大数据模型，深入开展定点医药机构自查自纠，并健全完善举报奖励和社会监督机制，以维护医保基金安全。
- 数据赋能 ：
- 推进医保数据化方向，实现更深层次、更智能、更公开的医保数据应用，以指导医保工作的开展。
这些新规定旨在提高医保基金的使用效率，扩大医保的覆盖范围，增强医保制度的公平性和可持续性，同时激励参保者持续参保，保障广大民众的健康权益。
