被中型犬咬伤后，立即冲洗伤口、彻底消毒、评估疫苗接种需求是三大核心处理原则。中型犬（如边境牧羊犬、斗牛犬等）咬合力可达200-300磅，其犬齿深度可能超过1厘米，容易造成组织损伤和细菌感染。
一、伤口紧急处理步骤
- 流动水冲洗15分钟：用肥皂水（优先选弱碱性）交替冲洗伤口，犬齿穿透性伤口需撑开皮肤冲洗内部，冲洗量建议达到3升以上。若现场无肥皂，可用瓶装水持续冲洗降低感染风险。
- 消毒剂选择：聚维酮碘溶液（浓度0.5%-1%）渗透性强，适合深层伤口；75%酒精仅用于浅表伤口，避免刺激创面。
- 止血与覆盖：压迫止血后使用无菌纱布覆盖，禁止涂抹草药、牙膏等异物，开放性伤口需保持透气避免厌氧菌繁殖。
二、医疗处理关键环节
- 疫苗接种评估：24小时内接种狂犬疫苗（5针法或2-1-1程序），III级暴露（穿透性伤口/黏膜接触）需加注免疫球蛋白。破伤风疫苗超过5年未接种者需加强。
- 抗生素使用指征：出现红肿热痛等感染征兆时，首选阿莫西林克拉维酸钾（625mg，每日3次），青霉素过敏者可改用克林霉素。
- 影像学检查：犬齿深度超过0.5cm建议做超声检查，排除肌腱、血管损伤，特殊部位（如面部）需CT三维重建评估。
三、后续观察与预防
- 72小时重点监护：每日测量伤口周围3cm范围体温，体温超过37.8℃或渗液呈黄绿色需立即复诊。
- 行为干预记录：留存犬只疫苗接种证明，观察犬只10日内健康状况，出现异常死亡立即报告疾控部门。
- 心理疏导：儿童患者出现睡眠障碍或创伤后应激反应，建议2周内进行专业心理评估。
正确处理犬咬伤可降低85%以上的感染风险。建议随身携带急救包（含密封碘伏棉球、无菌敷料），被咬后无论伤口大小均应留存犬只信息并及时联系疾控中心备案。
