被中型犬咬了之后肿了，首先应该用肥皂水彻底清洗伤口至少15分钟，这有助于减少感染的风险，并且可以灭活狂犬病毒。但是，仅仅使用肥皂水是不够的，还需要进一步的医疗处理来确保安全。

当遭遇狗咬伤后，应立即对伤口进行冲洗。使用流动清水和肥皂水交替清洗所有受伤部位，目的是去除可能存在的病菌和其他污染物。这种初步清洁步骤对于预防后续可能出现的感染至关重要。在彻底冲洗之后，应用消毒剂如碘伏或酒精涂抹于伤口处，以消灭任何残留的细菌或病毒。

观察伤口的情况。如果伤口较深或者出血不止，那么需要更加专业的清创处理。在某些情况下，医生可能会建议注射狂犬病免疫球蛋白或其他抗生素，尤其是当咬人的犬只未接种疫苗或者其健康状况不明时。破伤风抗毒素也可能是必要的，特别是如果受害者最近没有接受过破伤风疫苗加强剂。

及时就医是非常关键的一环。即使已经进行了初步的家庭急救措施，还是应该尽快去医院就诊。专业医护人员能够评估是否需要进行缝合、给予额外的药物治疗，以及根据具体情况决定是否需要接种狂犬疫苗。狂犬病一旦发病几乎总是致命的，因此预防性治疗非常关键。

关于是否需要使用肥皂水消毒的问题，虽然肥皂水不能完全替代专业消毒药品的作用，但它确实可以通过物理机制将油脂、污垢和微生物从皮肤表面去除，起到清洁的效果。为了确保最佳的消毒效果，必须结合其他消毒手段共同使用。

被中型犬咬伤后出现肿胀，除了立即使用肥皂水进行初步清洁之外，还应当尽快寻求专业医疗服务。遵循上述步骤可以帮助最大限度地降低感染风险，同时为后续的治疗做好准备。记住，及时正确的处理可以有效防止并发症的发生，保障个人健康。