产后出血是分娩过程中严重的并发症，其应急预案和流程至关重要。以下为产后出血的应急预案及流程，帮助医护人员快速应对突发情况，保障母婴安全。

应急预案及流程

1. 一级预案（出血量≥200ml）

• 监测出血量：宫腔探查或按压宫底1次血量≥200ml，或连续两次≥100ml，产后1小时内累计出血量≥200ml，产后2小时内累计出血量≥400ml。
• 紧急措施：
  • 通知医生并建立静脉通道。
  • 按摩子宫，给予宫缩剂（如缩宫素）。
  • 留置尿管，监测生命体征。
  • 通知血库和检验科做好交叉配血。
  • 查找出血原因，对症处理。

2. 二级预案（出血量≥500ml）

• 紧急措施：
  • 保暖、心理护理。
  • 积极补充血容量，首选晶体液和乳酸钠林格氏液，同时输注悬浮红细胞和血浆。
  • 若宫缩乏力，按摩子宫或使用宫缩剂。
  • 若胎盘残留，手取胎盘。
  • 若软产道裂伤，缝合止血。

3. 三级预案（出血量≥1500ml）

• 紧急措施：
  • 做好呼吸道管理，监测生命体征和出入量。
  • 输血，预防DIC（弥散性血管内凝血）。
  • 保护重要脏器功能。
  • 必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除。
  • 启动院内抢救小组，多科室协同抢救（如产科、麻醉科、血液科、ICU）。
  • 及时与患者家属沟通，做好抢救记录。

总结

产后出血应急预案需根据出血量分级处理，从一级到三级逐步升级，确保在短时间内采取有效措施。医护人员需密切监测产妇情况，及时启动应急预案，必要时多科室协作，保障母婴安全。