《四圣心源》是清代名医黄元御的经典之作，系统阐述了中医理论的核心框架，以脾胃中气为核心，融合黄帝、岐伯、扁鹊、张仲景四圣思想，形成独特的学术体系。主要内容包括：

一、理论根基：一气周流与天人相应

1. 一气周流

   黄元御提出宇宙与人体均由“一气”构成，通过升降浮沉运动维持生命活动，形成“一气周流，循环不息”的生理模型。其中，脾胃（中气）为气机升降枢纽，肝木随脾升、肺金随胃降、心火与肾水相交，构成四象循环。

2. 天人相应模型

   人体气机与自然界的四季、昼夜节律相呼应，强调“阳主阴从”。例如，春季肝木升发与阳气生发相应，冬季肾水闭藏与阴气盛极相应。

二、生理观：中气为根本

1. 脾胃中气

   脾胃中气是气血生成与脏腑功能的核心动力，被称为“后天之本”。中气健运则肝升肺降、心肾相济，维持生理平衡。

2. 脏腑气机循环

   • 肝脾左升 ：肝气疏泄依赖脾阳升发，将水谷精微输送至心肺。

   • 肺胃右降 ：肺气肃降配合胃气下行，促进浊阴归肾。

   • 心肾交济 ：心火温煦肾水，肾水滋养心火，形成水火既济状态。

三、病理观：气机逆乱

1. 病因总纲

   阳虚则土湿木郁，寒湿伤阳（尤其是脾阳）是疾病根本；情志郁结则直接阻滞气机升降。

2. 病理关键

   中气衰败导致脏腑功能紊乱，升降失常（如肝郁脾陷、肺虚肾虚）引发多种疾病。

四、临床应用

黄元御在书中补充了望闻问切的诊断方法，并针对脾胃虚弱、气机失调等证型创立了黄芽汤等方剂。例如，黄芽汤以人参、干姜、茯苓、炙甘草四味药恢复中焦气运，体现了“泻水补火，扶阳抑阴”的治疗原则。

五、学术特色

• 脾胃学说创新 ：强调中气在脏腑功能中的核心地位，突破传统以五脏为中心的局限。

• 气化学说 ：以“一气”运动解释生理病理，提出“土生金木水火土”的五行归一理论。

• 临床结合 ：既注重理论构建，又包含大量临床案例与方剂应用。

《四圣心源》通过“一气周流”模型和脾胃中气理论，为中医临床提供了系统性指导，对后世医学发展影响深远。