补中益气汤

李东垣是金元时期著名的医学家，其调理脾胃的千古名方以 补中益气汤 为代表，该方剂在中医理论体系中具有里程碑意义。以下是关于该方剂的综合介绍：

一、核心地位与组成

1. 核心地位

补中益气汤是李东垣脾胃理论的集大成者，被后世医家誉为“补中益气法”“甘温除热法”的代表方，对脾胃虚弱、气虚下陷等证有显著疗效。

2. 组成与功效

方剂组成：黄芪18克、炙甘草9克、人参6克、当归3克、橘皮6克、升麻6克、柴胡6克、白术9克。 主要功效：补中益气、升阳举陷，适用于脾胃气虚证（如体倦乏力、食少便溏）及气虚下陷证（如脱肛、久泻）。

二、理论基础与创新

1. 脾胃为后天之本

李东垣提出“人以脾胃中元气为本”，强调脾胃功能是维持生命活动的基础，脾胃虚弱则百病丛生。

2. 升阳益胃汤的补充

对于脾胃虚弱兼湿邪阻滞者，李东垣创制升阳益胃汤（黄芪30克等），在补中益气的基础上加味祛湿，适用于怠惰嗜卧、四肢不收等症。

三、临床应用与评价

1. 广泛适用性

该方不仅用于脾胃气虚，还广泛应用于肝病（如肝郁气滞）、妇科病（如崩漏）等脏腑相关疾病，体现了其补中益气的整体调治思路。

2. 学术传承

叶桂评价李东垣“脾胃之论，莫详于东垣”，其学说对后世脾胃学说影响深远，补中益气汤成为中医临床常用药方。

四、相关方剂对比

• 黄芪建中汤 ：补中益气汤加味而成，主治脾胃不足兼表虚证（如自汗、四肢发热）。

• 四君子汤 ：单补脾胃气虚，适用于气短、脉弱等基础症状。

五、学术争议与思考

李东垣虽创立了补中益气法，但后世医家认为其理论存在局限性，需结合《素问》法度进一步完善。其“不传之秘”在于对脾胃生理病理的深刻洞察，而非具体方剂配伍。

综上，补中益气汤是李东垣调理脾胃的核心方剂，其理论体系和临床应用至今仍具有指导意义。