张仲景针对四肢冰冷的症状，提出了以下经典方剂及配伍思路，结合不同证型进行分点说明：

一、当归四逆汤（温经散寒，养血通脉）

组成 ：当归三两、桂枝三两（去皮）、芍药三两、细辛三两、甘草二两（炙）、通草二两、大枣二十五枚（擘）

功效 ：通过当归补血活血、桂枝温通经脉、芍药养血敛阴、细辛散寒通络，达到阳气通达、气血顺畅的目的，适用于阳虚血虚引起的四肢冰凉。

二、黄芪桂枝五物汤（温阳活血，补气通络）

组成 ：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣

功效 ：黄芪补气升阳，桂枝温阳散寒，芍药养血和营，生姜驱散寒邪，大枣补中益气。适用于四肢僵硬冰凉、关节酸痛、气血不足者。

三、四逆散（疏肝理气，透邪解郁）

组成 ：柴胡、枳实、白芍、炙甘草

功效 ：柴胡疏肝升阳、枳实破气消积，白芍养血敛阴，甘草调和诸药。适用于肝气郁结导致的阳郁厥逆证，如手脚冰凉、腹部疼痛、大便下坠感等。

四、加减变化

1. 寒湿较重 ：四逆汤加桂枝、白术祛风散寒除湿；

2. 脾胃虚寒 ：四逆汤加茯苓、薏苡仁健脾燥湿；

3. 阳虚衰败 ：四逆汤加附子、干姜回阳救逆。

五、使用建议

• 当归生姜羊肉汤 ：适用于阳虚血虚型，需长期服用；

• 艾灸温通 ：配合艾灸关元、命门等穴位，增强效果；

• 注意事项 ：附子有毒，需炮制后使用；脾胃阴虚者慎用黄连汤等寒性方剂。

以上方剂需在中医师指导下调整剂量与配伍，建议结合自身症状辨证施治。