下眼睑最常发生，主要分为4种类型。
这是一种指眼睑边缘，通常是下睑，向外翻转脱离眼球表面，导致睑结膜甚至角膜暴露的眼科疾病 。轻者可能仅表现为睑缘与眼球分离，重者则整个眼睑外翻，常合并睑裂闭合不全，不仅引起眼部不适、流泪，严重时因结膜长期暴露可导致充血、干燥、角膜病变，甚至影响视力 。
一、 核心特征与影响
- 解剖位置异常：正常情况下，眼睑边缘应紧贴眼球表面。发生此状况时，睑缘向外下方翻转，失去与眼球的正常贴合 。主要影响下眼睑，但也可能累及上睑或双眼 。
- 直接后果：翻转导致原本位于眼睑内侧、湿润的睑结膜直接暴露于外界空气中 。这会引发结膜干燥、充血、肥厚，失去其保护功能 。常伴随睑裂闭合不全，使得角膜也暴露在外，增加感染和损伤风险，严重时威胁视力 。
- 主要症状表现：患者常感眼部异物感、烧灼感、畏光、流泪（尤其当内眦侧泪点外翻时，泪液无法正常引流，引起泪溢） 。长期暴露可导致结膜慢性炎症、角膜上皮脱落、溃疡，最终可能影响视力 。
二、 主要病因与分类 此病症根据病因主要分为四类 。
- 瘢痕性：由眼睑皮肤或结膜面的瘢痕收缩引起。常见原因包括眼睑严重外伤、烧伤、化学伤、手术后瘢痕、眼部附近皮肤病变（如盘状红斑狼疮、基底细胞癌切除术后）等 。瘢痕组织的牵拉力使眼睑向外翻转。
- 麻痹性：由于面神经麻痹导致眼轮匝肌（负责闭合眼睑的肌肉）失去张力或瘫痪 。常见于面神经炎、颅脑外伤、肿瘤压迫面神经等情况。肌肉松弛使下睑因重力作用下坠外翻。
- 老年性（或称退行性/松弛性）：这是最常见的类型，多见于老年人 。随着年龄增长，眼睑皮肤、肌肉、韧带等组织松弛，眶隔和下睑缩肌功能减弱，不足以对抗下睑的重力，导致睑缘外翻 。
- 痉挛性：相对少见，由眼轮匝肌痉挛性收缩引起 。强烈的肌肉收缩可能将眼睑向外下方牵拉，导致暂时性或持续性的外翻。
对比项 | 瘢痕性 | 麻痹性 | 老年性 | 痉挛性 |
|---|---|---|---|---|
主要病因 | 眼睑或附近皮肤瘢痕收缩 | 面神经麻痹致眼轮匝肌无力 | 眼睑组织老化松弛 | 眼轮匝肌痉挛 |
常见诱因 | 外伤、烧伤、手术、皮肤病 | 面神经炎、颅脑损伤、肿瘤 | 自然衰老过程 | 神经肌肉功能异常 |
好发人群 | 有相关病史者 | 面神经麻痹患者 | 老年人 | 各年龄段，相对少见 |
病理机制 | 瘢痕牵拉 | 肌肉张力丧失 | 支持结构松弛+重力作用 | 肌肉异常强力收缩 |
是否可逆 | 通常不可逆，需手术矫正 | 取决于神经恢复情况 | 不可逆，需手术矫正 | 可能为暂时性，需治疗原发病 |
三、 诊断与治疗原则
- 诊断依据：医生主要通过眼科检查观察眼睑位置、翻转程度、结膜暴露情况、泪点位置、睑裂闭合能力以及角膜状态来确诊 。会详细询问病史以判断病因类型。
- 治疗目标：核心目标是恢复眼睑的正常解剖位置和功能，保护角膜和结膜，消除眼部不适，改善外观 。
- 治疗方法选择：
- 非手术治疗：适用于轻度麻痹性或痉挛性病例，或作为术前准备。包括使用人工泪液、眼膏润滑保护角膜；佩戴湿房镜或眼罩；针对面神经麻痹进行神经营养和康复治疗；痉挛性者可尝试肉毒杆菌毒素注射缓解肌肉痉挛。
- 手术治疗：是治疗瘢痕性和老年性的主要方法，对于保守治疗无效的麻痹性和痉挛性病例也需考虑 。手术方式多样，需根据病因、严重程度和患者情况选择，如瘢痕松解+皮瓣移植术、眼睑缩短术、睑缘缝合术、眦成形术等，旨在消除致病因素（如松解瘢痕、加强眼睑支撑）并恢复睑缘位置。
睑外翻是一种不容忽视的眼部疾病，它不仅影响外观，更重要的是会因睑结膜和角膜的暴露而引发一系列并发症，严重时损害视力。无论是由瘢痕、麻痹、老化还是痉挛引起，都应及时就医，明确病因和分类，以便采取针对性的治疗措施，有效保护眼球健康。