一般情况下，孕23周晚上胸下肋骨酸痛可能是由于子宫增大挤压肋骨、孕妇缺钙、孕妇姿势不当、孕妇过度劳累、肋软骨炎等原因引起的。常见的治疗方法有调整姿势、适当休息、补充钙剂、局部热敷、按摩等。建议孕妇及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大挤压肋骨:怀孕23周时，子宫逐渐增大，可能会向上挤压肋骨，导致肋骨酸痛。这种情况一般无需特殊治疗，孕妇可通过调整姿势，如采用左侧卧位，减轻子宫对肋骨的压迫。也可以使用孕妇专用的托腹带，缓解腹部压力。 2. 孕妇缺钙:孕期对钙的需求量增加，如果孕妇摄入的钙不足，可能会导致缺钙，引起肋骨酸痛。孕妇可在医生指导下适当补充钙剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。同时，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，并多晒太阳，促进钙的吸收。 3. 孕妇姿势不当:如果孕妇在晚上睡觉时姿势不正确，长时间压迫一侧肋骨，也可能导致肋骨酸痛。孕妇应注意调整睡姿，避免长时间保持同一姿势。可以在背部和腰部垫上柔软的靠垫，使身体处于舒适的状态。 4. 孕妇过度劳累:孕妇在孕期如果过度劳累，身体负担加重，也可能出现肋骨酸痛的症状。孕妇需要适当休息，避免长时间站立或行走。可以进行一些轻松的活动，如散步、孕妇瑜伽等，但要注意活动量不要过大。 5. 肋软骨炎:肋软骨炎是一种常见的疾病，可能与病毒感染、创伤等因素有关。孕妇患肋软骨炎时，也会出现肋骨酸痛的症状。一般可采用局部热敷的方法，促进血液循环，缓解疼痛。也可在医生指导下使用止痛贴膏，但需注意选择对胎儿影响较小的药物。 除了上述原因还有可能由外伤、胸膜炎等原因引起。孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，注意休息，保证充足的睡眠。饮食上要注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。同时，要定期进行产检，及时发现和处理孕期出现的问题。