一般情况下，判断脸大是因为咬肌还是骨头，可通过触摸感受、外观特征和影像学检查来确定。咬肌大时咬紧牙关能摸到明显硬块，外观上腮帮子较大；骨头大则面部轮廓方正，下颌角宽大。明确原因后，咬肌大可用A型肉毒毒素注射治疗，骨头大可能需正颌手术改善，每个人的情况不同，治疗效果因人而异。 1. 触摸感受:判断咬肌是否大，可咬紧牙关，用手触摸脸颊两侧，若能摸到明显的硬块且肌肉紧绷，说明咬肌较为发达。而骨头导致的脸大，触摸时主要能感觉到坚硬的骨骼轮廓，不会因咬牙出现明显变化。 2. 外观特征:咬肌大的人，腮帮子通常比较大，尤其是在咀嚼或咬牙时更为明显。骨头大的人，面部轮廓会比较方正，下颌角宽大，从正面和侧面看，脸部线条较为硬朗。 3. 影像学检查:通过X光、CT等影像学检查，能清晰看到面部骨骼的形态和结构，判断是否存在骨骼发育异常导致脸大。若骨骼结构正常，但咬肌部位较厚，则可能是咬肌问题。 4. 咬肌治疗方法:A型肉毒毒素注射可治疗咬肌大，其原理是阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛。维持时间约3 - 6个月，可能有局部肿胀、咀嚼无力等风险，需遵医嘱治疗。 5. 骨头治疗方法:骨头大可能需正颌手术改善，手术通过调整颌骨位置和形态改变面部轮廓。维持时间较久，但手术风险大，可能有出血、感染、神经损伤等问题，要在专业医生评估和操作下进行。 判断脸大是咬肌还是骨头的问题，可通过触摸感受、外观特征和影像学检查来明确。针对不同原因，咬肌大可用A型肉毒毒素注射，骨头大可能需正颌手术。但无论哪种情况，都要充分了解治疗方法的原理、维持时间和风险，在专业医生指导下进行。