怀孕45天宫内外无孕囊通常指在怀孕45天的时候，通过超声检查在子宫内和子宫外均未发现孕囊结构。一般情况下，怀孕45天宫内外无孕囊可能是由于受孕时间较晚、月经周期不规律、胚胎发育缓慢、异位妊娠、生化妊娠等原因引起的。常见的治疗方法有定期复查、检测血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平、卧床休息、调整饮食结构、保持良好心态。如果出现怀孕45天宫内外无孕囊的情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 受孕时间较晚：有些女性的排卵时间可能会推迟，从而导致受孕时间较晚，实际怀孕天数并没有达到45天，所以超声检查看不到孕囊。这种情况可以通过定期复查超声，一般间隔1 - 2周再次检查，同时继续检测血hCG水平，观察其增长情况，如果增长正常，可能只是受孕晚导致的。 2. 月经周期不规律：月经周期不规律的女性，其排卵期也不规律，难以准确判断怀孕时间。对于这种情况，需要重新核对末次月经日期，并且结合血hCG水平、孕酮水平等进行综合判断。可以通过记录基础体温、观察宫颈黏液等方法来大致推测排卵期，同时定期复查超声。 3. 胚胎发育缓慢：可能是由于胚胎自身的因素，如染色体异常等，导致胚胎发育速度比正常慢，在45天的时候还不能形成明显的孕囊。需要进一步检查胚胎的发育情况，如检测血hCG的翻倍情况，若翻倍不理想，可能提示胚胎发育不良。治疗上要保证充足的休息，避免劳累，同时要摄入均衡的营养。 4. 异位妊娠：也就是受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠等。这种情况比较危险，随着胚胎的生长，可能会导致输卵管破裂等严重后果。需要通过详细的检查，如阴道超声、腹腔镜检查等明确诊断。一旦确诊，可能需要根据具体情况进行手术治疗或者药物保守治疗，药物如甲氨蝶呤、米非司酮等，这两种药物必须遵医嘱使用。 5. 生化妊娠：指精卵结合后没有在子宫着床的妊娠。血hCG可能会升高，但超声看不到孕囊。一般不需要特殊治疗，可定期复查血hCG，直至其恢复正常水平。 除了上述原因还有可能由子宫畸形、内分泌失调、免疫因素等原因引起。在发现怀孕45天宫内外无孕囊的情况时，要避免剧烈运动，防止意外情况发生；要保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，因为情绪波动可能会对身体内的激素水平产生影响；同时要严格按照医生的要求进行各项检查和治疗，不要自行用药或者改变治疗方案。