一般情况下，五个月孕妇晚上突然小腹疼痛可能是由于子宫增大、胎动、饮食不当、肠痉挛、先兆流产等原因引起的。常见的治疗方法有卧床休息、调整饮食、腹部热敷、放松心情、及时就医检查。孕妇身体情况特殊，小腹疼痛可能涉及多种复杂因素，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大:怀孕五个月时子宫增大明显，可能会对周围的组织和韧带产生牵拉，从而引起小腹疼痛。这种疼痛通常是轻微的，类似于隐痛或者牵拉痛。对应的治疗方法主要是多休息，避免长时间站立或者走动过多，可适当进行一些轻柔的孕妇瑜伽或者简单的伸展运动来缓解不适。 2. 胎动:五个月的胎儿已经有了一定的活动能力，胎儿在子宫内的活动可能会刺激子宫壁，导致孕妇感觉小腹疼痛。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。孕妇可以通过轻轻抚摸腹部，与胎儿互动，或者改变体位来缓解不适。 3. 饮食不当:如果孕妇晚上进食了一些不易消化、生冷或者刺激性的食物，可能会引起胃肠道不适，导致小腹疼痛。治疗方法包括调整饮食结构，避免食用刺激性食物，多吃一些清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。还可以适当喝一些温水或者温牛奶来缓解胃肠道痉挛。 4. 肠痉挛:孕妇的胃肠道比较敏感，容易发生肠痉挛。肠痉挛引起的疼痛通常是阵发性的绞痛。治疗上可以采用腹部热敷的方法，用温热的毛巾或者热水袋敷在腹部，注意温度不要过高以免烫伤皮肤。也可以通过按摩腹部来缓解疼痛，按摩时按照顺时针方向轻轻按摩。 5. 先兆流产:这是比较严重的情况，可能会伴有阴道出血等症状。需要及时就医，在医院进行检查和保胎治疗。治疗可能会用到黄体酮、硫酸镁等药物，这些药物必须在医生的严格指导下使用。 除了上述原因还有可能由泌尿系统感染、胎盘早剥等原因引起。孕妇如果出现小腹疼痛，一定要密切关注疼痛的程度、频率、是否伴有其他症状等情况。如果疼痛持续不缓解或者加重、伴有阴道出血、发热、恶心呕吐等症状，应立即就医，在就医途中尽量保持平稳，避免剧烈运动。同时，孕妇在孕期要注意合理饮食，避免过度劳累，保持良好的心态，定期进行产前检查。