剖宫产二胎时子宫破裂是怎么回事

种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。剖宫产二胎时子宫破裂可能是由于子宫切口愈合不良、子宫肌层薄弱、胎儿过大、多胎妊娠、不恰当的使用宫缩剂等原因引起的。常见的治疗方法有输血、输液补充血容量、抗感染、紧急剖宫产、子宫修补术等。子宫破裂是非常严重的情况,一旦怀疑有子宫破裂的可能,应及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫切口愈合不良:子宫切口愈合不佳可能是由于上次剖宫产术后感染、营养不良等因素导致。对于感染因素,要积极进行抗感染治疗,如使用青霉素、头孢菌素等抗生素,抗生素的使用必须遵医嘱。对于营养不良的情况,要加强营养补充,可通过调整饮食结构,增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入。 2. 子宫肌层薄弱:可能是先天子宫发育不良或者后天疾病影响,如子宫肌腺病等。对于先天发育不良,目前暂无特殊的治疗方法,主要是孕期密切监测。对于子宫肌腺病,可根据病情采用保守治疗,如使用布洛芬等止痛药物缓解疼痛,使用孕三烯酮调节激素水平,这些药物的使用需要在医生的严格指导下进行。 3. 胎儿过大:可能是孕期营养过剩或者孕妇患有妊娠期糖尿病等因素导致。对于营养过剩,要调整饮食结构,减少高热量食物摄入并适当增加运动量。对于妊娠期糖尿病,需要控制血糖,可通过饮食控制和运动调节,必要时使用胰岛素等降糖药物,使用胰岛素时必须严格遵循医生的嘱咐。 4. 多胎妊娠:多胎妊娠会增加子宫的压力。多胎妊娠时要加强孕期管理,增加产检次数,孕妇要多休息,避免剧烈运动。 5. 不恰当的使用宫缩剂:可能是用药剂量错误或者用药时机不对。如果是宫缩剂使用不当引起的,要立即停止使用宫缩剂,同时密切观察孕妇和胎儿的情况,必要时进行相应的处理。 除了上述原因还有可能由胎盘植入、子宫畸形、子宫局部病变等原因引起。子宫破裂是非常危险的情况,孕妇在孕期要定期产检,及时发现可能存在的风险因素并积极处理。如果有剖宫产史,再次怀孕时要告知医生,以便医生能更好地评估风险并制定合适的孕期管理方案,孕期要注意控制体重,避免胎儿过大,同时要避免腹部受到外力撞击等。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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