手取胎盘对子宫有哪些危害

种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
手取胎盘如果操作不当可能会对子宫造成多种危害。可能导致子宫穿孔、子宫破裂,还可能引起严重的感染,造成子宫内膜炎、子宫肌炎等,也会增加产后出血的风险。 1. 子宫穿孔与破裂:手取胎盘时,若操作力度过大或者方向错误,器械可能会穿透子宫壁,造成子宫穿孔。尤其是对于子宫壁比较薄弱的情况,如多次剖宫产史、子宫过度膨胀(多胎妊娠、羊水过多等)后,这种风险更高。一旦发生子宫穿孔,如果没有及时发现和处理,可能进一步发展为子宫破裂,这是非常严重的产科并发症,会威胁产妇的生命安全。 2. 感染:手取胎盘属于侵入性操作,若操作过程中没有严格遵循无菌原则,细菌就可能进入子宫,引发感染。子宫内膜炎表现为发热、腹痛、恶露增多且有臭味等症状;子宫肌炎除了上述症状外,还可能伴有子宫压痛明显、白细胞升高等情况。感染若不能及时控制,还可能扩散,引起盆腔炎等更严重的感染性疾病。 3. 产后出血:胎盘与子宫壁的附着面在胎盘娩出后会有开放的血管,如果手取胎盘时对子宫壁造成过度的损伤,会影响子宫的收缩功能。子宫收缩不良就不能有效地压迫血管止血,从而导致产后出血。产后出血是产科常见的严重并发症,严重时可导致失血性休克,危及产妇生命。 手取胎盘是一种在胎盘不能自然娩出时可能采取的操作,虽然存在对子宫的危害风险,但在必要情况下,由经验丰富的医护人员谨慎操作,并且在操作前后采取一系列的预防和监测措施,可以尽量减少这些危害的发生。同时,产妇在产后也需要密切观察自身情况,如有异常及时就医。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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