一般情况下，自然流产20天后持续出血可能是由于子宫复旧不全、宫内残留少量胎膜或胎盘组织、子宫内膜修复缓慢、轻度子宫内膜炎、凝血功能障碍等原因引起的。常见的治疗方法有使用宫缩剂、抗感染治疗、刮宫术、中药调理、补充营养等。如果出现自然流产20天后持续出血的情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫复旧不全: 流产后子宫需要一定时间恢复到未孕状态，如果子宫收缩不好，就会导致出血时间延长。治疗上可使用宫缩剂，如缩宫素、益母草颗粒等，缩宫素能促进子宫平滑肌收缩，益母草颗粒也有促进子宫收缩、活血化瘀的作用，缩宫素为处方药，需在医生的指导下使用。 2. 宫内残留少量胎膜或胎盘组织: 流产时如果有组织残留，会影响子宫的正常修复，导致持续出血。这种情况可先尝试使用药物促进残留物排出，如生化汤等中药方剂，若药物效果不佳则可能需要进行刮宫术来清除残留组织，生化汤需在医生的指导下使用。 3. 子宫内膜修复缓慢: 流产对子宫内膜有损伤，若修复速度慢就会持续出血。可通过补充营养来促进修复，如多摄入富含蛋白质和维生素的食物，也可使用中药进行调理，如八珍益母丸等，八珍益母丸需遵医嘱使用。 4. 轻度子宫内膜炎: 流产后如果感染了炎症，子宫内膜炎会引起出血。治疗上需要抗感染，可使用抗生素如头孢克肟、阿奇霉素等，抗生素为处方药，必须在医生的指导下使用。 5. 凝血功能障碍: 凝血功能存在问题时，身体止血功能受影响，导致出血不止。治疗上需要先明确凝血功能障碍的具体原因，可能需要补充凝血因子等，具体治疗需在医生的指导下进行。 除了上述原因还有可能由内分泌失调、子宫血管异常、情绪过度紧张等原因引起。自然流产后要注意休息，避免过度劳累，保持外阴清洁，防止感染，不要过早进行性生活，饮食上要营养均衡，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，如果发现出血量突然增多或者伴有腹痛、发热等异常症状，应立即就医。