宫外孕包块未消又怀孕应该怎么办

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,宫外孕包块未消又怀孕可能是由于输卵管通而不畅、盆腔炎未彻底治愈、子宫内膜异位症、上次宫外孕治疗不彻底、再次发生生殖系统感染等原因引起的。常见的治疗方法有密切观察、卧床休息、调整饮食、中医中药调理、手术治疗。这种情况较为复杂且危险,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 输卵管通而不畅:输卵管通而不畅会影响受精卵的正常运行,使其不能顺利到达子宫腔而在输卵管等部位着床,从而导致宫外孕。对于这种情况,可先进行输卵管造影等检查以明确堵塞程度和位置。治疗方法包括输卵管通液术,利用生理盐水等液体对输卵管进行冲洗和疏通;还有宫腔镜下输卵管插管疏通术,在宫腔镜直视下将导管插入输卵管进行疏通。 2. 盆腔炎未彻底治愈:盆腔炎可导致输卵管粘连、扭曲等,影响受孕过程。盆腔炎未彻底治愈时,炎症持续存在会增加再次宫外孕的风险。治疗上,可采用物理治疗如热敷下腹部,促进局部血液循环,减轻炎症;也可使用抗生素如阿奇霉素、克林霉素等进行抗感染治疗,使用抗生素时需遵医嘱,根据病情确定用药剂量和疗程。 3. 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可使盆腔内环境发生改变,影响受精卵着床。对于子宫内膜异位症,可通过腹腔镜手术进行病灶清除;也可采用药物治疗,如孕三烯酮、达那唑等,这些药物必须在医生的严格指导下使用,因为它们可能会有一定的副作用。 4. 上次宫外孕治疗不彻底:上次宫外孕如果手术切除输卵管不完全或者保守治疗后包块没有完全消除,就容易再次出现宫外孕等异常情况。如果是手术治疗不彻底,可能需要再次进行手术探查和修复;如果是保守治疗后包块未消,可继续采用保守治疗如使用中药活血化瘀,像丹参、赤芍等中药可能会有一定的效果,同时密切观察包块大小和血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。 5. 再次发生生殖系统感染:生殖系统感染会引起输卵管等生殖器官的炎症反应,影响受孕过程。治疗主要是针对感染的病原体进行抗感染治疗,如针对细菌感染可使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等,使用这些药物时一定要遵循医生的嘱咐,不可自行用药。 除了上述原因还有可能由免疫因素、内分泌失调、遗传因素等原因引起。这种情况非常危险,再次怀孕后要密切关注身体状况,如有无腹痛、阴道流血等症状,定期进行超声检查和血hCG检测,一旦发现异常应立即就医,同时要避免剧烈运动和性生活,保持良好的心态,积极配合医生的检查和治疗。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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