月经前开始痛经通常是由于激素水平波动、子宫内膜增厚、饮食不规律、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平波动：月经前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。这种激素波动可能导致子宫肌肉收缩增强，引发痛经。症状表现为下腹疼痛、腰酸等。建议通过规律作息，保证每天充足睡眠，如每晚睡 7 - 8 小时，来调节激素水平，缓解痛经。 2. 子宫内膜增厚：在月经前，子宫内膜会增厚为脱落做准备。若增厚过度或不均匀，可能刺激子宫收缩，导致痛经。常伴有下腹坠胀感。可通过适当运动，如每周进行 3 - 5 次的慢跑或瑜伽，促进血液循环，减轻症状。 3. 饮食不规律：比如常吃生冷、辛辣食物，会影响子宫的正常功能，导致月经前痛经。可能出现腹部绞痛。建议多喝温热的红糖水，日常饮食保持均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和刺激性食物，有助于改善痛经状况。 4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。异位的内膜在月经前也会受激素影响出现增生、出血，刺激局部组织引发疼痛，导致月经前就开始痛经。治疗可口服孕三烯酮胶囊、醋酸甲地孕酮分散片，也可注射醋酸曲普瑞林注射液。但需遵医嘱用药。 5. 子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。月经前，子宫开始充血，异位的内膜组织也会提前反应，引起子宫收缩和缺血，从而导致月经前痛经。可服用达那唑胶囊、屈螺酮炔雌醇片，也能宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育系统来改善。用药请遵医嘱。 除上述原因外，还可能是过度劳累，盆腔炎，子宫肌瘤等原因导致的月经前开始痛经。建议注意保暖，尤其是腰腹部，避免着凉。饮食上少吃生冷辛辣食物，多吃温热易消化的。保持心情舒畅，避免紧张焦虑。规律作息，减少熬夜。若痛经严重，及时就医检查。