剖腹产 45 天同房后出血通常是由于子宫未完全恢复、激素水平不稳定、阴道干涩损伤、子宫内膜炎、宫颈炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫未完全恢复：剖腹产对子宫造成较大创伤，45 天通常未完全愈合。子宫肌层和内膜需要更长时间修复。此时同房，外力刺激易导致未愈合处的血管破裂出血。应多休息，避免剧烈运动，短期内禁止同房，注意个人卫生，预防感染。 2. 激素水平不稳定：产后女性体内激素水平变化大，尤其是雌激素和孕激素。这会影响子宫内膜的生长和修复，导致其脆弱易出血。可通过规律作息、保持心情舒畅来调节，适当增加营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进身体恢复。 3. 阴道干涩损伤：产后阴道分泌物减少，阴道干涩。同房时摩擦力增大，易造成阴道黏膜损伤出血。建议使用润滑剂，增加前戏时间，充分调动性兴奋，使阴道分泌物增多，同时动作应轻柔，避免粗暴行为。 4. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。剖腹产 45 天后，子宫尚未完全恢复，此时同房易造成细菌感染引发炎症。炎症会使内膜充血、脆弱，导致同房后出血。治疗可采用抗生素如头孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，同时注意休息，保持卫生，遵医嘱用药。 5. 宫颈炎：宫颈炎是宫颈部位的炎症。产后宫颈组织可能未恢复正常，同房刺激易加重炎症。炎症会使宫颈黏膜充血、水肿、易破损，从而引起出血。治疗可使用阿奇霉素分散片、抗宫炎片、保妇康栓等，治疗期间避免同房，注意个人卫生，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是宫颈未恢复好，子宫复旧不良，阴道裂伤等原因导致的剖腹产 45 天同房后出血。建议立即停止同房，注意个人卫生，勤换卫生巾。观察出血量和有无腹痛等，若出血量大、腹痛明显或持续不缓解，应及时就医，进行 B 超、妇科检查等明确原因。