怀孕五个月晚上睡不着通常是由于激素水平变化、尿频影响睡眠、身体不适疼痛等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平变化：怀孕五个月时，体内孕激素、雌激素等激素水平显著改变。这些激素波动会影响神经系统，导致情绪波动、焦虑，进而影响睡眠。可通过睡前听舒缓音乐放松心情，适当散步促进激素平衡，调整作息规律，有助于改善睡眠。 2. 尿频影响睡眠：随着胎儿长大，子宫压迫膀胱，使膀胱容量减小，导致尿频。夜间频繁起夜会打乱睡眠。睡前两小时减少水分摄入，夜间排尿后尽快入睡，睡前进行轻柔的腹部按摩，能一定程度减轻尿频对睡眠的干扰。 3. 身体不适疼痛：孕期体重增加，腹部隆起，会使腰部、骨盆等部位承受压力增大，引发疼痛。睡觉时使用孕妇专用的侧卧枕，白天避免久站或久坐，适当进行孕妇瑜伽，能缓解疼痛，提升睡眠质量。 4. 缺钙导致抽筋：孕期胎儿发育需大量钙，若孕妇钙摄入不足会导致血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽筋，影响睡眠。抽筋常表现为肌肉突然强烈收缩、疼痛。改善方法是多晒太阳，多吃富含钙的食物，如乳制品。药物可选择葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙 D3 片、乳酸钙颗粒，遵医嘱用药。 5. 孕期贫血头晕：怀孕时血容量增加，若铁等造血原料不足易贫血。贫血会使大脑供血不足，导致头晕，影响夜间休息。症状为头晕、乏力。改善应增加含铁丰富食物摄入，如动物肝脏。药物方面可使用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片、琥珀酸亚铁片，需遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是心理压力焦虑，甲状腺功能异常，妊娠糖尿病不适等原因导致的怀孕五个月晚上睡不着。建议睡前避免剧烈运动，营造安静舒适的睡眠环境，可适当听舒缓音乐。饮食注意营养均衡，少吃辛辣油腻。若长期失眠，应及时就医，查明原因，对症治疗。