药流 20 天了还不干净通常是由于休息不足劳累、营养摄入不良、子宫收缩乏力、药流不全、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 休息不足劳累：药流后身体较虚弱，若休息不足劳累过度，会影响身体恢复机能。可能出现乏力、头晕等症状。此时应保证充足睡眠，每天至少睡 7 - 8 小时，减少体力活动，避免长时间站立或走动，适当午休，让身体得到充分放松。 2. 营养摄入不良：药流后身体需要足够营养来修复，若营养摄入不足，会延缓恢复进程。可能表现为面色苍白、身体虚弱。要多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类和蛋类，多吃新鲜蔬果补充维生素，还可适当喝些鸡汤、鱼汤来滋补身体。 3. 子宫收缩乏力：药流可能导致子宫收缩功能受影响，使子宫不能有效排出残留物。常伴有下腹坠胀感。可通过按摩子宫来促进收缩，以顺时针方向轻轻按摩，每次 10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次，也可进行适量的产后康复操。 4. 药流不全：药流不全指药流后子宫内仍有妊娠组织残留。这会导致药流 20 天仍不干净，因残留组织影响子宫收缩和内膜修复，出现持续或间断的阴道出血。治疗可选择清宫术，药物方面遵医嘱用药，如米非司酮片、益母草颗粒、新生化颗粒等，促进残留物排出。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。药流后细菌感染易引发，炎症刺激内膜导致出血时间延长、恶露不尽。常有下腹疼痛、发热等症状。治疗需使用抗生素，如甲硝唑片、头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星片等，同时要注意休息，保持外阴清洁。 除上述原因外，还可能是凝血功能异常，子宫复旧不良，内分泌失调等原因导致的药流 20 天还不干净。建议及时就医，做 B 超检查子宫情况，查性激素六项等。注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，一个月内禁性生活。饮食清淡，忌辛辣生冷。