月经20天不干净可能是因为内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起的。可以从一般治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗等多个方面着手进行治疗。若症状持续未缓解，建议及时就医寻求专业帮助。 1. 一般治疗：首先要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，因为这可能会加重出血情况。保持良好的心态，减少精神压力，精神紧张可能影响内分泌，进而影响月经。饮食方面要均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体恢复。同时，要注意个人卫生，勤换卫生巾，防止感染。 2. 药物治疗：可遵医嘱使用氨甲环酸片，它能抑制纤维蛋白溶酶的激活，从而减少出血。还可使用黄体酮胶囊，通过调节体内孕激素水平，使子宫内膜由增生期转为分泌期，从而止血。但药物使用需严格遵医嘱用药，注意可能出现的头晕、恶心等不良反应。 3. 物理治疗：可以考虑进行子宫热疗。其原理是通过热能使子宫血管收缩，减少出血。在进行物理治疗时，要注意治疗的温度和时间控制，避免对子宫造成损伤。治疗后可能会有轻微的腹部不适，一般会逐渐缓解。 4. 手术治疗：如果上述方法效果不佳，可能需要进行刮宫术。刮宫术能迅速止血，并可将刮出的子宫内膜组织送病理检查，以明确病因。但刮宫术是有创操作，可能会引起子宫穿孔、感染等并发症。是否选择手术治疗，需综合考虑患者的年龄、生育需求、病情严重程度等因素。