同房第五天出血考虑是排卵后出血，但也可能是阴道炎、宫颈病变等妇科疾病引起的子宫异常出血，所以具体的处理方法还需在明确引起原因后进行制定。
1、排卵后出血：若同房后第五天出血的时间在两次月经中间，通常考虑为排卵期出血，因为排卵期体内雌激素会出现一过性的下降，而子宫内膜失去雌激素的支撑会出现少量脱落，形成血液从阴道排出。属于正常的情况，无需特殊治疗，做好会阴部位的清洁卫生即可；若没有生育需求在此期间同房时，要做好有效的避孕措施，避免意外怀孕。
2、阴道炎：是一种以阴道分泌物增多为主要特征的妇科常见疾病，典型症状为阴道分泌物、颜色、气味以及排出量发生变化，部分患者同时可伴有阴道瘙痒、性交时疼痛、少量阴道出血等表现。要根据阴道炎的具体类型采取相应的药物治疗，比如外阴阴道假丝酵母菌病可以使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等药物治疗，而滴虫性阴道炎则需给予甲硝唑、替硝唑等药物治疗。
3、宫颈病变：其典型症状为阴道分泌物增多、阴道异常出血等，同时还会伴有性交时出血等其他表现。若同时合并有宫颈息肉，需通过手术将息肉摘除。定期进行宫颈防癌检查TCT+HPV。
除此以外，子宫肌瘤、子宫内膜炎、盆腔炎等其他妇科疾病，也会使患者出现上述不适症状，因此患者需要到医院完善B超、阴道分泌物等相关检查，才能明确具体原因。需要注意，治疗期间还要做好会阴部位的清洁卫生，避免加重或者诱发炎症感染。
