四个月没同房，同房后出血了，可能是阴道裂伤，还可能是妇科炎症、宫颈息肉，排卵期出血等原因导致，可根据病因对症治疗。

1.阴道裂伤：如果四个月没同房，同房时或者同房后有明显出血量，并且不易止住，可能是男性用力过猛而导致的阴道裂伤。单纯的轻微裂伤，没有明显的活动性出血，可通过压迫得到缓解，严重的阴道裂伤需到医院进行缝合。

2.妇科炎症：如宫颈炎、阴道炎等。宫颈炎患者会出现脓性分泌物，宫颈水肿质脆、同房后会导致出血。阴道炎会引起阴道充血水肿、黏膜变脆，导致同房出血，往往还会伴有灼热感，外阴瘙痒、白带增多的情况。可及时去医院检查，宫颈炎患者可遵医嘱服用头孢克肟、阿奇霉素等治疗，阴道炎患者可服用甲硝唑、替硝唑、克霉唑栓剂等药物治疗。

3.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈局部炎症导致组织增生而形成的赘生物，同房时会表现为接触性出血。可通过妇科检查确诊，确诊后在月经干净以后3~7天做手术，将赘生物切除治疗，以防因治疗不彻底而复发。

4.排卵期出血导致。多发生在两次月经中间时期。偶尔发生的排卵期出血不需要进行治疗，如果连续出现排卵期出血，确定没有器质性病变，可以选择激素类药物治疗，比如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等复方短效避孕药进行治疗。

四个月没同房，同房时要注意卫生，最好在同房前、后都要进行清洗，以减少由于炎症刺激导致的泌尿生殖系统炎症。如果处于患病期间，尽量减少同房，避免交叉感染，男性避免用力过猛等。