子宫内膜增生过长的症状有哪些？

异常子宫出血是子宫内膜增生过长最常见的临床表现。绝经前女性如果出现月经规律改变，比如月经周期、经期、经量较以往有明显改变，月经间期出血，月经时间延长淋漓不尽，经量显著增多或减少等等都应引起重视。对于存在高危因素的妇女，如多囊卵巢综合症、肥胖，持续服用雌激素并且没有孕激素保护，遗传性疾病如Lynch综合征等妇女一旦出现异常子宫出血，不论年龄，都应引起高度重视。绝经后女性出现任何情况的阴道出血都应引起高度重视，仔细检查。

宫颈细胞学检查结果异常。宫颈细胞学检查结果发现非典型腺体细胞的应当进一步进行子宫内膜评估。对于有异常子宫出血症状或子宫内膜癌高危人群，如果宫颈细胞学检查发现子宫内膜细胞，也要进行内膜评估。

影像学偶然发现。有些病例没有任何症状，因为不孕或体检影像学检查偶然发现宫腔占位。

手术偶然发现。也有不少妇女因为不孕不育做宫腔镜检查偶然发现子宫内膜增生过长。

子宫内膜增生的治疗方法有哪些？

子宫内膜增生过长不伴不典型增生为良性病变，治疗以低剂量孕激素为主。包括安宫黄体酮、地屈孕酮等均可选择，可以每月后半周期治疗或连续治疗。左炔诺孕酮宫内装置在宫内局部释放高效孕激素，对子宫内膜增生过长也有很好的治疗效果。一般治疗3-6月进行内膜病理检查评估治疗效果。绝大多数内膜单纯增生能达到完全缓解，复杂增生的治疗疗效也达到80%左右。

子宫内膜不典型增生属于子宫内膜癌的癌前病变，如无生育要求或有保留生育功能治疗的禁忌症，首选治疗方案为手术切除子宫。对有强烈保留生育功能要求的患者，在符合保留生育功能治疗指征的前提下，可以进行保留生育功能治疗。治疗方案通常为大剂量高效孕激素，例如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、左炔诺孕酮宫内装置等。治疗每3-6个月也需要子宫内膜病理检查评估治疗效果。一般子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗的完全缓解率为75-80%，达到完全缓解的治疗中位时间为6-7个月。

需要强调的是，子宫内膜增生过长应该在医生的指导下严格按照医嘱接受治疗，治疗过程中需要监测B超和子宫内膜活检判断治疗效果。

在完全缓解后，还应该在医生的指导下采取预防措施，否则，内膜病变很容易复发甚至进展。