葡萄胎的症状有哪些？

出现什么症状时我们要怀疑是葡萄胎呢？因为葡萄胎其实也是异常妊娠，所以（患者）也有停经史，也有不规则阴道出血，所以如果停经史、不规则阴道出血处但是患者的子宫增大比正常的妊娠孕妇还要大，同时可能会有腹痛，这种妊娠剧吐，也就是我们说的早孕反应反而更厉害，有的时候还有合并甲亢，甚至是血压高。当出现这些症状的时候要当心，很可能就是葡萄胎的妊娠。但是，因为现在随着我们检查的技术越来越好，比方说很早就到医院去查HCG，做B超，所以有这些典型症状的人其实越来越少。部分性葡萄胎，因为只有部分性的，就是有一部分是胎儿，所以症状在临床上比较轻，主要以阴道出血为主，而且（患者的）停经月份和子宫的大小反而更小，没有异常增大。另外，葡萄胎患者的两个卵巢也增大，往往是大量的绒毛膜性激素引起的卵巢黄素化的囊肿。（患者的）阴道出血大概什么时候出现呢？往往是停经8到12周，然后出现阴道出血，有的时候会大出血。这种情况下要及时到医院诊治，因为往往会容易引起继发的贫血和感染。子宫增大，我刚才说了，有50%的葡萄胎患者，其妊娠月份的子宫都比正常的停经月份要大得多。这个时候可能水泡状胎块增殖活跃时子宫会比较大，如果停止增殖活跃了，如部分性葡萄胎的患者可能子宫会变小。葡萄胎的患者因为子宫异常增大，往往病人会有腹痛，这种腹痛是阵发性的，但是不剧烈。另外，因为葡萄胎分泌大量的绒毛膜促性激素，（患者的）早孕反应如妊娠剧吐要比正常人的早孕反应出现得早，程度比较严重。葡萄胎的部分患者会出现血压高，是子痫前期的症状。但这个往往是发生在子宫特别异常增大，往往是在妊娠24周之前就出现了高血压、蛋白尿和水肿。还有一些病人会合并一些甲亢的症状，比如心慌、查T3、T4都升高，TSH下降。

葡萄胎的治疗方案有哪些？

接下来我们来讲讲葡萄胎该怎样治疗？葡萄胎一经确诊，给予的治疗就是立即清宫。因为葡萄胎的子宫异常增大，所以清宫时应注意预防出血、穿孔及感染。

清宫前要做好各项生化检查，同时要备好血，也要注意有没有阴道出血过多、休克症状、甲亢，这时要稳定病情。

葡萄胎的清宫有几个原则：

在备血的情况下,要在超声监视下清宫，因为子宫异常增大又软。

要先扩张颈管。把颈管扩张后用大号的吸管，叫吸刮术。清完宫以后要不要化疗呢？有些病人有高危因素，如年龄>40岁，清宫前HCG>10万，卵巢黄素化囊肿>6cm；子宫明显大于孕周。在过去会进行预防性的化疗，但现在根据最新的指南都不建议进行预防性的化疗。

如果年纪大的（女性）得了葡萄胎是不是可以把子宫切了？其实刚才说了，年纪大也不是百分之百都会变成滋养细胞肿瘤，所以根据新的指南观点，也不建议做子宫切除。

另外是卵巢黄素化囊肿的问题。其实卵巢黄素化囊肿随着清宫以后hCG下降，这个黄素化的囊肿可以自行消退，不需要特殊处理。而只有在一个特殊情况，当它发生扭转时，可能需要手术干预。