孩子太瘦脚踝骨突出不一定有问题。这可能是正常生理现象，因太瘦皮下脂肪少使骨头更明显；也可能是遗传因素，家族中可能有类似情况；但也可能存在疾病，如发育畸形、骨肿瘤等。需观察有无疼痛、活动受限等伴随症状，必要时就医。

1. 正常生理现象：孩子身体瘦，脚踝处皮下脂肪少，骨头就会显得突出，这通常是正常的，孩子活动、走路等一般不受影响，也无疼痛等不适。

2. 遗传因素：若家族中存在脚踝骨较为突出的人，孩子可能因遗传而出现同样情况，只要不影响正常生活，一般无需担忧。

3. 发育畸形：在生长发育过程中，如果孩子脚踝关节发育异常，可能导致脚踝骨突出，可能伴有走路姿势异常等表现。

4. 骨肿瘤：虽然这种情况相对少见，但脚踝处的骨肿瘤也可能使骨头突出，可能伴有局部疼痛、肿胀等症状。

5. 观察与就医：家长要留意孩子脚踝有无疼痛、活动受限等症状，若有异常应及时带孩子到医院检查。

孩子太瘦脚踝骨突出多数是正常的生理表现，但也不能排除疾病因素。家长应多留意孩子情况，有异常及时就医，以便早发现问题、早进行干预。