发绀就是一个症状的描述,在人体表现就是嘴唇紫,或者是指甲是发紫的。如果是嘴唇或者指甲发紫,可能考虑是否存在严重的先天性心脏病,这种严重的先天性心脏病最常见的是法洛氏四联症。
因为肺血减少,室水平的右向左分流,导致静脉血和动脉血一混合,所以整个有效的氧合血减少,表现的就是发绀,这种发绀就是饱和度比较低。如果看到发绀,可以买氧饱和度指套,去监测到底缺氧到什么程度。
发绀就是一个症状的描述,在人体表现就是嘴唇紫,或者是指甲是发紫的。如果是嘴唇或者指甲发紫,可能考虑是否存在严重的先天性心脏病,这种严重的先天性心脏病最常见的是法洛氏四联症。
因为肺血减少,室水平的右向左分流,导致静脉血和动脉血一混合,所以整个有效的氧合血减少,表现的就是发绀,这种发绀就是饱和度比较低。如果看到发绀,可以买氧饱和度指套,去监测到底缺氧到什么程度。
脊髓损伤小便多久恢复要看是什么部位出现的损伤,是马尾神经胸腰段,还是颈髓的脊髓损伤,不同部位的损伤,小便恢复的情况会有差别。如果是颈段脊髓出现了损伤,小便可能在两、三个月之后,能够有自我反射,逐渐恢复;如果是马尾神经的损伤,反射弧已经彻底被破坏,小便可能就恢复不了。
游走性的疼痛,如果是神经性的,多数是由于自身免疫病引起的。另外,还有可能是精神心理方面的因素导致的。治疗方面优选普通的非甾体类的抗炎药物进行治疗。在药物效果不理想的情况下,可能还需要做病理性的活检,检查皮肤、周围神经是否改变。
坐骨神经支配大腿的外侧、小腿的前侧和外侧、足背、足底。坐骨神经受压之后,首先表现出来从腰臀部沿着大腿外侧放射到足背、足底的疼痛。如果压迫了比较严重或受损比较严重的地方,还会出现相应的麻木,再重一点可能表现出抬脚或者踩地无力。如果是双侧的坐骨神经受压,很多患者还表现出跛行。
婴儿先天心脏病的症状根据不同的疾病表现不同的症状,比如大的室间隔缺损,大量的左向右分流,增加心脏负担,婴儿会出现吃奶大汗,甚至在不吃奶呼吸都会偏快,呼吸困难。婴儿吃不饱,有可能影响发育,容易哭闹。另外,法洛斯四联症会表现为紫绀,比如嘴唇、指甲青紫。
发育不良要综合地评估。在不同的年龄,体重、身高有正常的范围,如果低于最低值可能就是发育不良。因为有些早产儿月龄或者是年龄比正常的要低,可以稍微减少年龄跟正常的表对应。如果实在很低,比如大室间隔缺损、心脏负担太重、比较累、吃奶比较少可能导致发育不良。
脊髓损伤要看是颈段的还是胸腰段的损伤,还要看脊髓损伤的严重程度。如果损伤程度轻,只是不完全脊髓损伤或者只影响到了脊髓后柱,患者的本体感觉会变差,但是下面功能还存在,通过康复训练,脊髓功能可以逐渐地恢复,患者还是可以走路的。如果是完全性的损伤,没有经过特别治疗,可能恢复起来比较困难。
腋下和胳膊疼痛很可能是颈椎退变之后压迫脊神经出现的,建议患者到门诊检查颈椎的X光片、核磁和CT,排查是否是颈椎病变压迫脊神经所导致的。如果是脊神经受到压迫,第一次发病可以保守治疗后随访观察。如果压迫的很严重,尤其是六十到七十多岁的老人,可能需要做手术。
青紫型心脏病有很多,最常见的就是法洛氏四联症,这种心脏病是因为肺血少并且心内的静脉血和动脉血混合之后导致血氧下降,称为青紫型心脏病。除此之外还有比如重度的肺动脉狭窄、单心房、单心室、右室双出口、大动脉转位、完全肺静脉异位引流都可能表现为紫绀。
心脏瓣膜关闭不全一般早期是没有症状的,但是也要根据关闭不全的程度。二尖瓣和主动脉瓣如果关闭不全,可能会对人体产生的影响比较大。这个症状的出现是不一样的,有可能是心衰的表现,也有可能是缺氧的表现,比如主动脉关闭不全出现的症状会很晚,有可能是冠脉供血不足的表现。
左侧的大腿或者是臀部的神经痛,如果是中老年人,优先考虑是由腰椎退行性变引起来的。这时候要在门诊查X光片、CT和核磁,检查腰椎到是否有蜕变,是否压迫到脊神经。如果轻微的压迫,口服药物、保守治疗,很多病人能够自行缓解。但是如果是严重的骨性压迫或者是多节段突出,可能要考虑进行手术治疗。
先天性心脏病,一般没有太多的饮食禁忌。如果心脏负担很重,尽量减少暴饮暴食。如果暴饮暴食,大量摄入液体,会加重心脏负担,但是一般来说吃肉、菜对心脏病没有太大影响。如小的室间隔的缺损、房间隔缺损,患儿基本上没症状。甚至是法洛斯四联症的患儿,也不用注意饮食,若大量进入液体,也不会给患儿造成负担。
坐骨神经痛一般不会瘫痪,除非是整个椎间盘突然掉出压迫整个马尾神经,特别重时有可能会出现下肢的瘫痪,但发生的概率非常低。一旦出现坐骨神经痛持续加重,出现走路无力,同时伴有大小便异常,应该第一时间就诊,避免出现瘫痪或者大小便失禁的情况。
正常情况下,主动脉完全出自左心室,存在室间隔缺损的情况下才可能有骑跨,也就是通过室间隔的一根线延长上去,如果隔过去之后,主动脉完全在左心室就没有骑跨。如果隔的线正好在主动脉中间,则骑跨是百分之五十。如果隔的线完全主动脉在右边,就算是右室双出口。
心脏瓣膜关闭不全,增加了心脏的负担,通常是要吃减少心脏负担的药,甚至还加强心的药。一般来讲中度以下的关闭不全,基本上是不需要去处理。中度甚至大量的关闭不全,可根据心脏的改变情况进行处理。如果是大量关闭不全,比如二尖瓣大量关闭不全,心脏增大明显,还没有考虑手术,应该吃强心利尿药。
先天性心脏病有一定的遗传因素,但是占的比例很小,甚至不到5%。常见的像21三体综合征、威廉姆斯综合征都可能有遗传因素的存在,但是先天性心脏病的遗传因素比较小。所以如果第一个孩子是先天性心脏病,再生孩子有先天心脏病的可能性很低。
坐骨神经痛是腰椎退行性变引起的。腰椎间盘突出或者腰椎滑脱压迫坐骨神经,这种情况通过手术就能够治愈坐骨神经痛,去除压迫因素后坐骨神经能慢慢地恢复正常。手术可以分为开放的手术、显微镜的手术和脊柱内镜手术。脊柱内镜手术创伤是最小的,在门诊就可以完成。
超声通过流速计算出肺动脉跨瓣的压差,去评估狭窄的程度。三十到五十毫米汞柱之间算轻度,五十到八十毫米汞柱之间算中度,八十毫米汞柱以上算重度。听诊上能够听到肺动脉瓣收缩期的杂音,狭窄的程度不同,杂音表现的也不同。
肺动脉狭窄目前来讲除了早期的急诊手术之外,大部分是通过介入治疗,很早的时候就可以把肺动脉扩开。随着发展有一部分球囊扩张的孩子,肺动脉狭窄慢慢的流速会慢慢减低,但是有个别的孩子可能流速会慢慢增加,可能需要后期进一步的介入或者手术治疗。
肺动脉狭窄的治疗,分好几种,大部分的肺动脉狭窄,不需要早期手术。但是有的是在刚出生就有严重的肺动脉狭窄,需要急诊手术。如果防水屏是右向左分流,说明血流通过狭窄的肺动脉瓣不能完全过去,也应该尽早手术治疗。
单纯的室间隔缺损在早期的时候肺阻力是高的,肺动脉压是高的,不管多大的室缺,因为没有分流,一般是没有症状的,也有极个别有可能会出现症状。由于大量的左向右分流,就会有累的表现,表现为吃奶大汗或者吃奶的时候喘得比较厉害,甚至是吃不饱、容易哭闹等。