突然出现射精减少,往往是因为射精不完善,前列腺液或者精囊液没有完全排出来,或者没有射出来而是存留在后尿道里面。在射精少的病人当中,等到阴茎疲软的时候,可能会有一些精液从尿道的后尿道排出体外。
如果是一直射精量减少,有可能是病人的雄激素不足导致产生的前列腺液和精囊液不足。但是对于突然出现的精液量减少,认为是由于部分前列腺液和部分精囊液没有排出体外存留在后尿道导致。
突然出现射精减少,往往是因为射精不完善,前列腺液或者精囊液没有完全排出来,或者没有射出来而是存留在后尿道里面。在射精少的病人当中,等到阴茎疲软的时候,可能会有一些精液从尿道的后尿道排出体外。
如果是一直射精量减少,有可能是病人的雄激素不足导致产生的前列腺液和精囊液不足。但是对于突然出现的精液量减少,认为是由于部分前列腺液和部分精囊液没有排出体外存留在后尿道导致。
输精管结扎术绝大部分是没有副作用的,但是极少数的人做完输精管结扎以后会有比较严重的副作用,会造成附睾的淤积,在临床上有些病人甚至会丧失劳动能力,所以在临床上目前已经不再做男性的输精管结扎手术。现代避孕工具很多,比如避孕套就是一个非常好的工具,女性也可以放环。
长时间不射精对精子的质量不会产生明显的影响。因为睾丸产生精子是源源不断的,如果产生的精子储存在附睾没有及时射出以后就会死掉,但是这时候睾丸不断有新鲜的精子补充进来,所以长时间不射精不会对生育能力造成影响。
射精管囊肿在很多不太运动的病人身上经常会出现,只要不影响正常性生活、不影响正常的受孕,就不需要过多关注,也不需要做手术治疗。囊肿有大小的区别,一般只要不超过两公分就不需要处理;如果长到三、四公分,会影响周围的脏器,产生压迫,这个时候有可能考虑通过手术的办法把囊肿去除。
左侧睾丸摸到了一团东西,推测可能性最大的是曲张的静脉团,这时做一个简单的阴囊B超就可以明确诊断。如果是并且已经能够摸到曲张的血管团,应该是重度精索静脉曲张,这时建议手术治疗。如果是育龄期的男性同时应该化验精液,如果精子质量下降,这时应该抓紧进行手术。
逆行射精首先是要治疗原发病,比如有糖尿病首先要把血糖控制。如果病人有生育要求,可以让病人先排光尿过性生活,过完性生活后收集残存的尿液,把精子做离心找出好精子,可以通过试管婴儿的方式让患者的配偶受孕来解决受孕问题。
小的附睾囊肿有的是一个或几个,只要是两公分以下的小囊肿都不做治疗,因为这个附睾囊肿没有临床症状,也不影响精子的排出。如果是附睾囊肿长大了,挤压了精子的排出或者挤压了输精管,这个时候可以做附睾囊肿的切除手术。
输精管堵塞绝大部分病人没有症状,只是精液当中没有精子。但是仍然有少部分患者会出现比较严重的症状,包括出现睾丸的坠胀疼痛,会阴的坠胀不适、下腹及腰部的坠胀不适、坐卧不安等,可能会严重的影响生活质量和工作。
逆行射精由器质性的病变引起,比如支配膀胱颈部的神经或者肌肉发生病理性的改变,神经支配膀胱颈部的力量下降或者是膀胱颈部本身的括约肌力量下降,造成后门关不严。在泌精期,前列腺部前面的尿道括约肌开放就形成射精,如果后面的膀胱颈部括约肌先开放就会形成逆行射精。
睾丸鞘膜积液分为轻度、中度和重度。重度的睾丸鞘膜积液需要做手术,手术属于小手术;如果是张力不高的鞘膜积液可以暂时不做处理;在B超下发现的轻度的鞘膜积液也不需要做手术,因为手术治疗的指征是睾丸鞘膜积液发展到有一定的张力。
睾丸疼痛是一个症状,可以和多种疾病相关,附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张都可以出现睾丸疼痛,所以要具体情况具体分析。睾丸疼痛可以用药物缓解,第一类是解痉药,比如α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、盐酸黄酮哌酯等。第二类是中成药,比如宁泌泰胶囊、热淋清颗粒等。
在临床上特别是糖尿病比较久的,还有做完前列腺手术、做完膀胱颈部手术会形成逆行射精。在过性生活时避孕套里没有东西,但是又有释放的感觉,在尿液里头看到精子就确定是逆行射精。逆行射精是由于膀胱颈部的括约肌力量下降,精液逆流进入到膀胱。
射精痛最常见的是炎症,前列腺的炎症、精囊腺的炎症或者是尿道和附睾的炎症,炎症因子的刺激会出现疼痛。还有就是平滑肌的痉挛,在射精的过程当中,输精管、前列腺和精囊腺里的平滑肌发生强烈收缩,也可能发生一过性的射精痛。
精索静脉曲张腹腔镜下的手术在十年前非常盛行,现在腹腔镜的技术已经非常普及。但通过腹腔镜来做精索静脉的高位结扎手术目前已经过时了,因为并不能减小开放手术所造成的高复发率。显微镜下,在阴囊上方的切口做低位的显微镜的结扎,是目前推崇的手术方式。
做精索静脉结扎手术恰恰是为了能够生育。做输精管的结扎也就是男性结扎手术才可能造成不育。精索静脉结扎后会让睾丸产生的精子质量更好、精子数量更多,不会造成男性不育,反而是治疗男性不育的非常有效的方法。手术后大部分病人的精液常规会得到改善。
男性结扎后不仅能射精而且还有精液,只是射出来的精液当中没有精子。精液来源于附睾、前列腺和精囊腺。附睾液里含有精子,如果结扎了输精管,附睾来源的液体就不能排出,同时附睾里的精子也不能出来,从而达到避孕的目的。但是射精量与没有做结扎手术以前的射精量基本相当或者是稍微减少。
第一,到诊室以后,在室内灯光照射比较好的情况下做一侧阴囊的触诊,把一侧的睾丸上推过程中阴囊表面曲张的精索静脉就会显露出来。第二,需要做彩色超声多普勒检查,简称B超检查,在B超检查过程中会发现一侧或双侧的精索静脉曲张,可以测量曲张静脉的内径,同时还可以做乏式试验。
射精后出现尿道疼痛和尿道刺痛是生殖系统有感染因素存在,感染因素定位在前列腺、精囊腺和附睾腺,临床上最常见是前列腺炎。还有本身尿道发生过炎症,造成尿道感染的病原体进入到前列腺里,在有致病菌感染的情况下,有可能出现射精痛和射精以后的尿道不适。
正常男性性发育成熟以后,在没有性伴侣、没有手淫的情况下,每个月发生两次到三次的梦遗,也就是夜间睡着射精,认为是正常的。如果有异性伴侣、有性生活,精液有排出的渠道,一般夜间就不会有遗精。有的男性有手淫的习惯,这个时候也不会有遗精。
精索静脉曲张手术以后一般没有后遗症,因为这个手术很小,是一个体表的手术。但是在临床上也看到个别患者做完精索静脉曲张结扎以后,会出现一侧的精索区的疼痛不适,可能跟局部粘连、个人的体质差异以及精神类型有关,需要通过治疗来缓解。
出现勃起功能障碍、勃起不坚、中途疲软,是在没有射精的时候就软下来,都统称为勃起功能障碍,只是严重程度不同。严重的勃起不坚、中途疲软在任何性刺激下都不能勃起;轻度的是在性刺激下有反应、胀大,但是硬度不够或者是初始硬度好,但坚持不到最后。