痛风结晶也就是痛风石。痛风石可以出现在关节局部,也可以出现在大拇趾或者是耳廓、肘关节的伸侧等等。还有一部分病人会出现尿路的结石,急性发作的时候就跟肾结石的表现是一样的,会出现肾区的绞痛。
因此在出现了痛风石之后,最最重要的一点就是降尿酸治疗。有痛风石的病人,主张血尿酸要长期稳定在300μmol/L以下,这样可能会使尿酸盐结晶在局部得到溶解,从而达到痛风石长期消除的作用。因此这种痛风石形成的病人,一定要更严格地控制血尿酸。
痛风结晶也就是痛风石。痛风石可以出现在关节局部,也可以出现在大拇趾或者是耳廓、肘关节的伸侧等等。还有一部分病人会出现尿路的结石,急性发作的时候就跟肾结石的表现是一样的,会出现肾区的绞痛。
因此在出现了痛风石之后,最最重要的一点就是降尿酸治疗。有痛风石的病人,主张血尿酸要长期稳定在300μmol/L以下,这样可能会使尿酸盐结晶在局部得到溶解,从而达到痛风石长期消除的作用。因此这种痛风石形成的病人,一定要更严格地控制血尿酸。
皮肌炎目前还没有治愈的。皮肌炎和其他的自身免疫病以及像高血压、糖尿病一样,都是慢性的疾病,所以说不能用治愈这个词。但是皮肌炎能控制得非常好,比方说能做到患者的皮疹消失,能做到患者的肌肉恢复正常的力量,以及患者肌肉疼痛的症状完全消失。只要配合医生的治疗,规律地随诊,规范地用药,都是没有问题的。
心脏这个地方疼不代表就是心脏疼,叫左胸的隐隐作痛。比较常见的:第一、考虑心脏病,冠心病或者心肌炎发作的时候有隐痛。第二、跟心脏没有关系,因为左胸里面的器官有大血管、肺、气管、食管、神经,还包括胸廓有骨头、神经,本身都会引起隐隐的疼。
系统性红斑狼疮可以出现关节的疼痛,也会出现比如关节疼、关节肿,但是很少出现关节的畸形。另外,也可能会出现肌肉的表现,会出现肌痛、肌无力的情况。而且有的病人可以出现口腔溃疡,也会出现疼痛的表现。有的病人还会出现皮疹,通常不会出现疼痛。
痛风是不能根治的疾病,因此不叫去除痛风,只能帮助患者更好的控制血尿酸,从而减少或者避免痛风的发作,这是非常重要的。得了痛风需要长期用药,只要规律随诊、规范治疗、定期的监测血尿酸,大多数病人都能控制的非常好,能得到一个很好的临床疗效,同时规律的控制血尿酸,对血压、血糖、血脂也是有帮助的。
红斑狼疮不是传染病,所以大家放心,不会通过呼吸道、消化道传染,大家在日常生活中没有什么特别需要注意的。但是红斑狼疮包括其他的自身免疫性疾病,可能有一点点家族聚集的倾向,但是这种家族聚集的倾向也没有那么明显,所以大家不要恐慌。
系统性硬化症是不能治愈的,但是系统性硬化只要规律地随诊、规律地治疗,也是能控制得很好的。系统性硬化还会出现内脏的病变,比方肺间质纤维化、肾脏的肾小球的硬化。出现这些脏器受累的情况,通常就会比单纯的皮肤硬化的预后要差一些。
一般来说在教科书上正常心率是六十到一百次,心脏科的大夫认为,心率在五十次以下是值得重视的,因为心跳太慢会出现全身缺血的表现。如果心跳过慢的时候要注意运动的时候心跳能不能反应上来,如果运动的时候心跳也上不来,就要到医院去看病。
心梗也就是心肌梗死,是心肌由于缺血造成心肌坏死。发生原因是给心脏供血的血管,也就是冠状动脉血管完全堵死,堵死了之后造成心脏本身缺血,出现不可逆的坏死。所以心肌梗死其实是冠心病、心肌缺血最严重的情况,很容易发生心衰和心脏猝死。
高尿酸血症大多数病人是不能根治的,但是有一些病人轻度的血尿酸升高,通过严格地控制饮食,或者是再加上适当的运动,血尿酸可以降到正常,但是再次食用高嘌呤饮食之后,血尿酸有可能再次升高。如果是高度的血尿酸升高,单靠饮食加运动,几乎不可能降到完全正常的范围,大多数都需要长期的降尿酸药物的治疗。
强直性脊柱炎无论对于女性和男性没有自愈的说法,但是有交替发作的情况。女性有一个特点,可能比男性的关节症状要轻一些,关节功能障碍出现的程度要轻一些,因此女性病人可能治疗效果相对的会更好一些,而且关节病变进展的程度会更轻一些。
痛风的治疗,在急性期主张的是非甾体类抗炎药的治疗,慢性期的治疗主要是以降尿酸治疗为主。碳酸氢钠只能起到辅助的碱化尿液的作用,靠它来实现降尿酸的作用是微乎其微的。而且在新的美国风湿病学会的指南中,也明确指出了不主张长期服用碳酸氢钠来治疗痛风。
第一,通常在急性期,主张患者要制动,尽量避免受累关节的负重;第二,要主张积极的抗炎镇痛的治疗,比方说应用非甾体抗炎药,如扶他林、乐松、依托考昔、塞来昔布、美洛昔康等。如果上述药物有应用禁忌,或者是应用效果不好,可以给小剂量的激素。再有就是可以应用秋水仙碱。
急性痛风发作的时候,通常要抗炎镇痛。抗炎镇痛的方案主要有两种:第一、应用非甾体抗炎药。第二、用激素类的药物。激素可以口服也可以肌注,甚至可以关节腔内注射。在某些情况下对某些病人来讲,应用激素是首选。在痛风患者中,应用激素的时间非常短。
如果出现了麻木,首先要评估跟类风湿关节炎有没有关。如果有关,可能会加营养神经的药,甚至加激素或者免疫制剂的治疗。如果是系统性红斑狼疮的病人,出现了手麻木的情况更要积极的对待。因为狼疮有一种类型叫神经精神性狼疮,周围神经系统受累就会出现手麻木的表现。
红斑狼疮的皮疹通常瘙痒不明显,最典型的皮疹是蝶形红斑。系统性红斑狼疮可以出现圆形的、边界比较清楚的红斑疹,可以出现在面部,也可以出现在四肢,有的病人表面还有脱屑。系统性红斑狼疮还可以出现冻疮样的皮疹,如果长期出现,要引起重视,看是不是系统性红斑狼疮的皮疹。
风湿免疫病的症状可谓是多种多样。最常见的表现,如反复的口腔溃疡、掉头发掉得很厉害、太阳晒过以后身上出疹子、关节疼、关节肿、晨僵、口干、龋齿、眼干、反复的腮腺的肿大、颌下腺的肿、泪腺的肿、眼球的突出、胰腺炎的反复发作、明显的黄疸,这些都可能是风湿病的表现。
首先患者需要说明是哪一种风湿病导致的膝盖疼痛,因为临床上导致膝盖疼痛的疾病有好多种。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风都可以导致膝盖疼,如果不知道是哪一种疾病造成的关节疼,一概而论的用药,是对患者不负责任的。大多数的风湿膝盖疼痛都是在非甾体抗炎药应用的基础上,加用治本的药物。
痛风在发作没有前兆,但是痛风发作有典型的特点:第一、要有平时高尿酸血症的证据。第二、女性绝经期之前很少发作痛风,甚至不发作痛风。第三、会出现关节局部的皮肤发红、皮温的升高、局部的肿胀非常明显。第四、通常是突然发病,疼痛的程度非常剧烈。
风湿腿关节疼首先需要明确导致腿关节疼的原因,再进行下一步的治疗。因为不同的关节疼,治疗方案也不同。类风湿关节炎除抗炎镇痛外,还会使用如甲氨蝶呤、来氟米特等药物进行治疗。强直性脊柱炎除抗炎镇痛外,还会应用生物制剂进行治疗。
类风湿关节炎有一种疙瘩叫类风湿结节。类风湿结节最常出现的部位就是肘关节的身侧和胳膊肘外侧,摸起来边界还相对比较清楚、柔软。出现这样的肿物的时候,通常提示类风湿关节炎是在病情活动期。再有就是痛风的病人会出现痛风结石,这种结石也可以出现在很多关节的表面。